Šiandien beveik visi vyresni nei 50 metų kenčia nuo tam tikros rūšies širdies ir kraujagyslių ligų. Tačiau pastebima šių ligų jaunėjimo tendencija. Tai yra, jaunesni nei 35 metų žmonės, sergantys miokardo infarktu ar širdies nepakankamumu, yra vis dažnesni. Atsižvelgiant į tai, gydytojų žinios apie elektrokardiografiją yra ypač svarbios.
Einthoveno trikampis yra EKG pagrindas. Nesuvokus jo esmės, nebus įmanoma teisingai įdėti elektrodų ir kokybiškai iššifruoti elektrokardiogramą. Straipsnyje bus pasakyta, kas tai yra, kodėl reikia apie tai žinoti, kaip jį sukurti. Pirmiausia turite suprasti, kas yra EKG.
Elektrokardiograma
EKG yra širdies elektrinio aktyvumo įrašas. Pateiktas apibrėžimas yra paprasčiausias. Jei pažvelgsite į šaknį, specialus prietaisas užfiksuoja bendrą širdies raumenų ląstelių elektrinį aktyvumą, atsirandantį jas susijaudinus.
Elektrokardiograma atlieka pagrindinį vaidmenį diagnozuojant ligas. Pirmiausia, žinoma, jis skiriamas įtariant širdies ligą. Be to, EKG būtina kiekvienam, kuris patenka į ligoninę. Ir nesvarbu, tai skubi hospitalizacijaarba planuojama. Kardiograma kiekvienam skiriama medicininės apžiūros, planinio kūno tyrimo poliklinikoje metu.
Pirmasis elektrinių impulsų paminėjimas pasirodė 1862 m. mokslininko I. M. Sechenovo darbuose. Tačiau galimybė juos įrašyti atsirado tik išradus elektrometrą 1867 m. William Einthoven labai prisidėjo prie elektrokardiografijos metodo kūrimo.
Kas yra Einthovenas?
William Einthoven yra olandų mokslininkas, kuris, būdamas 25 metų, tapo profesoriumi, Leideno universiteto fiziologijos katedros vedėju. Įdomu tai, kad iš pradžių jis užsiėmė oftalmologija, atliko tyrimus, rašė šios srities daktaro disertaciją. Tada jis tyrinėjo kvėpavimo sistemą.
1889 m. jis dalyvavo tarptautiniame fiziologijos kongrese, kuriame pirmą kartą susipažino su elektrokardiografijos atlikimo tvarka. Po šio įvykio Einthovenas nusprendė patobulinti įrenginio, fiksuojančio elektrinį širdies aktyvumą, funkcionalumą ir paties įrašo kokybę.
Didieji atradimai
Studijuodamas elektrokardiografiją, Williamas Einthovenas pristatė daugybę terminų, kuriuos visa medicinos bendruomenė vartoja iki šiol.
Mokslininkas pirmasis pristatė P, Q, R, S, T bangų sąvoką. Dabar sunku įsivaizduoti EKG formą be tikslaus kiekvieno danties aprašymo: amplitudės, poliškumo, pločio.. Jų vertybių nustatymas, tarpusavio santykiai vaidina svarbų vaidmenį diagnozuojant širdies ligas.
1906 m. medicinos žurnalo straipsnyje Einthovenas aprašė EKG įrašymo metodąatstumas. Be to, jis atskleidė tiesioginį ryšį tarp elektrokardiogramos pokyčių ir tam tikrų širdies ligų. Tai yra, kiekvienai ligai nustatomi būdingi EKG pokyčiai. Kaip pavyzdžiai buvo naudojami EKG pacientų, sergančių dešiniojo skilvelio hipertrofija su mitralinio vožtuvo nepakankamumu, kairiojo skilvelio hipertrofija su aortos vožtuvo nepakankamumu, įvairaus laipsnio impulsų laidumo blokada širdyje.
Einthoveno trikampis
1913 m. mokslininkas savo paskelbtame straipsnyje pasiūlė elektrokardiogramai įrašyti naudoti 3 standartinius laidus, kurie yra lygiakraštis trikampis, kurio centre yra širdis kaip srovės š altinis.
Prieš sukonstruojant Einthoveno trikampį, būtina teisingai įdėti elektrodus. Raudonas elektrodas prijungtas prie dešinės rankos, geltonas – prie kairės, o žalias – prie kairės kojos. Ant dešinės apatinės galūnės uždedamas juodas įžeminimo elektrodas.
Linijos, kurios sąlyginai jungia elektrodus, vadinamos švino ašimis. Brėžinyje jie vaizduoja lygiakraščio trikampio kraštines:
- Aš pagrobimas – abiejų rankų jungtys;
- II laidas jungia dešinę ranką ir kairę koją;
- III laidas – kairė ranka ir koja.
Laidai registruoja įtampos skirtumą tarp elektrodų. Kiekviena švino ašis turi teigiamą ir neigiamą polius. Statmenas, nuleistas nuo trikampio centro iki pagrobimo ašies, padalija trikampio kraštinę į 2lygios dalys: teigiama ir neigiama. Taigi, jei gautas širdies vektorius nukrypsta link teigiamo poliaus, tai EKG įrašoma linija virš izoliacijos - P, R, T bangos. Jei link neigiamo poliaus, tai fiksuojamas nuokrypis žemiau izoliacijos - Q, S.
Trikampio kūrimas
Norėdami ant popieriaus lapo sukurti Einthoveno trikampį su laidų žymėjimu, nubrėžkite geometrinę figūrą su lygiomis kraštinėmis ir viršūne, nukreipta žemyn. Centre dedame tašką – tai širdis.
Atkreipkite dėmesį į standartinius laidus. Viršutinė pusė yra I laidas, dešinėje - III laidas, kairėje - II laidas. Mes pažymime kiekvieno laido poliškumą. Jie yra standartiniai. Jų reikia išmokti.
Einthoveno trikampis paruoštas. Belieka tik jį naudoti pagal paskirtį – nustatyti širdies elektrinę ašį ir jos nuokrypio kampą.
Širdies elektrinės ašies nustatymas
Kitas žingsnis – nustatyti kiekvienos pusės centrą. Norėdami tai padaryti, turite nuleisti statmenis nuo taško trikampio centre į jo puses.
Užduotis yra nustatyti širdies elektrinę ašį, naudojant EKG Einthoveno trikampį.
Reikia paimti I ir III laidų QRS kompleksą, nustatyti kiekvieno išvado dantų algebrinę sumą skaičiuojant kiekvieno danties mažų ląstelių skaičių, atsižvelgiant į jų poliškumą. Iabdukcijoje R+Q+S=13 + (-1) + 0=12. III atveju tai R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8.
Tada atitinkamose Einthoveno trikampio pusėse atidedame gautas reikšmes. Viršuje skaičiuojame 12 mm į dešinę nuo vidurio, link teigiamai įkrauto elektrodo. Dešinėje trikampio pusėje skaičiuojame -8 virš vidurio - arčiau neigiamo krūvio elektrodo.
Tada iš gautų taškų statome statmenus trikampio viduje. Pažymėkite šių statmenų susikirtimo tašką. Dabar reikia sujungti trikampio centrą su suformuotu tašku. Gautas širdies EML vektorius.
Norėdami nustatyti elektrinę ašį, nubrėžkite horizontalią liniją per trikampio centrą. Kampas, gautas tarp vektoriaus ir nubrėžtos horizontalios linijos, vadinamas alfa kampu. Jis nustato širdies ašies nuokrypį. Jį galite apskaičiuoti naudodami įprastą transporterį. Šiuo atveju kampas yra -11°, o tai atitinka vidutinį širdies ašies nuokrypį į kairę.
EOS apibrėžimas leidžia įtarti laiku širdyje iškilusią problemą. Tai ypač aktualu lyginant su ankstesniais filmais. Kartais staigus ašies pokytis viena ar kita kryptimi yra vienintelis aiškus katastrofos požymis, leidžiantis priskirti kitus tyrimo metodus šių pokyčių priežasčiai nustatyti.
Taigi, žinios apie Einthoveno trikampį, ohJo konstrukcijos principai leidžia teisingai uždėti ir prijungti elektrodus, laiku atlikti diagnostiką ir kuo greičiau nustatyti EKG pokyčius. Žinodami EKG pagrindus, išgelbėsite daug gyvybių.
