Širdies fiziologija yra sąvoka, kurią turėtų suprasti bet kuris gydytojas. Šios žinios labai svarbios klinikinėje praktikoje ir leidžia suprasti normalią širdies veiklą, kad, esant reikalui, būtų galima palyginti rodiklius esant širdies raumens patologijai.
Kokias širdies raumens funkcijas?
Pirmiausia turite suprasti, kokios yra širdies funkcijos, tada šio organo fiziologija bus suprantamesnė. Taigi, pagrindinė širdies raumens funkcija yra ritminiu tempu pumpuoti kraują iš venos į arteriją, kuria sukuriamas slėgio gradientas, o tai reiškia nepertraukiamą jo judėjimą. Tai reiškia, kad širdies funkcija yra aprūpinti kraujotaką su kraujo žinute apie kinetinę energiją. Daugelis žmonių miokardą sieja su pompa. Tik, priešingai nei šis mechanizmas, širdis išsiskiria dideliu našumu ir greičiu, trumpalaikių procesų sklandumu ir saugumo riba. Širdies audiniai nuolat atnaujinami.
Tiražas, jos komponentai
Norėdami suprasti širdies kraujotakos fiziologiją, turėtumėte suprasti, kokie komponentai egzistuojatiražas.
Kraujotakos sistemą sudaro keturi elementai: širdies raumuo, kraujagyslės, reguliavimo mechanizmas ir organai, kurie yra kraujo saugyklos. Ši sistema yra sudedamoji širdies ir kraujagyslių sistemos sudedamoji dalis (limfinė sistema taip pat įtraukta į širdies ir kraujagyslių sistemą).
Dėl paskutinės sistemos buvimo kraujas sklandžiai juda kraujagyslėmis. Bet čia tokie veiksniai kaip: širdies raumens kaip „siurblio“darbas, slėgio skirtumas širdies ir kraujagyslių sistemoje, širdies ir venų vožtuvai, neleidžiantys kraujui tekėti atgal, taip pat izoliacija.. Be to, įtakos turi kraujagyslių sienelių elastingumas, neigiamas intrapleurinis spaudimas, dėl kurio kraujas „limpa“ir venomis lengviau grįžta į širdį, taip pat kraujo gravitacija. Dėl skeleto raumenų susitraukimo stumiamas kraujas, padažnėja ir gilėja kvėpavimas, dėl to mažėja pleuros spaudimas, padidėja proprioreceptorių aktyvumas, didėja centrinės nervų sistemos jaudrumas ir dažnis. širdies raumens susitraukimų.
cirkuliacijos ratai
Žmogaus kūne yra du kraujo apytakos ratai: didelis ir mažas. Kartu su širdimi jie sudaro uždarą sistemą. Suvokus širdies ir kraujagyslių fiziologiją, reikia suprasti, kaip per jas cirkuliuoja kraujas.
Dar 1553 m. M. Servet aprašė plaučių kraujotaką. Jis kyla iš dešiniojo skilvelio ir patenka į plaučiuskamieną, o paskui į plaučius. Būtent plaučiuose vyksta dujų mainai, tada kraujas praeina plaučių venomis ir patenka į kairįjį prieširdį. Dėl to kraujas praturtinamas deguonimi. Toliau, prisotintas deguonies, jis teka į kairįjį skilvelį, kuriame susidaro didelis ratas.
Sisteminė cirkuliacija žmonijai tapo žinoma 1685 m., ir W. Harvey ją atrado. Remiantis širdies ir kraujotakos sistemos fiziologijos pagrindais, deguonimi praturtintas kraujas per aortą juda į mažus kraujagysles, kuriomis transportuojamas į organus ir audinius. Juose vyksta dujų mainai.
Žmogaus kūne taip pat yra viršutinės ir apatinės tuščiosios venos, įtekančios į dešinįjį prieširdį. Jie judina veninį kraują, kuriame yra mažai deguonies. Taip pat reikia atkreipti dėmesį į tai, kad dideliu ratu arterinis kraujas teka arterijomis, o veninis – venomis. Mažame apskritime yra atvirkščiai.
Širdies ir jos laidumo sistemos fiziologija
Dabar pažvelkime į širdies fiziologiją išsamiau. Miokardas yra dryžuotas raumeninis audinys, sudarytas iš specialių atskirų ląstelių, vadinamų kardiomiocitais. Šios ląstelės yra tarpusavyje sujungtos ryšiais ir sudaro širdies raumenų skaidulą. Miokardas nėra anatomiškai pilnas organas, bet veikia kaip sincitas. Nexus greitai perkelia sužadinimą iš vienos ląstelės į kitą.
Pagal širdies sandaros fiziologiją joje pagal ypatybes išskiriami du raumenų tipaifunkcionuoja, o tai yra netipiniai raumenys ir aktyvus miokardas, susidedantis iš raumenų skaidulų, kurioms būdingas gana išvystytas skersinis ruožas.
Pagrindinės fiziologinės miokardo savybės
Širdies fiziologija rodo, kad šis organas turi keletą fiziologinių savybių. Ir tai:
- Jaudulys.
- Laidumas ir mažas labilumas.
- Susitraukimas ir atsparumas ugniai.
Kalbant apie jaudrumą, tai yra dryžuotų raumenų gebėjimas reaguoti į nervinius impulsus. Jis nėra toks didelis, kaip panašių skeleto tipo raumenų. Aktyvaus miokardo ląstelės turi didelį membranos potencialą, todėl jos reaguoja tik į didelį dirginimą.
Širdies laidumo sistemos fiziologija tokia, kad dėl mažo sužadinimo laidumo greičio prieširdžiai ir skilveliai pradeda trauktis pakaitomis.
Atsparumas ugniai, priešingai, būdingas ilgam laikotarpiui, kuris turi ryšį su veikimo periodu. Dėl to, kad ugniai atsparus laikotarpis yra ilgas, širdies raumuo susitraukia vienu būdu, taip pat pagal dėsnį „arba viskas, arba nieko“.
Netipinės raumenų skaidulos pasižymi silpnomis kontraktilinėmis savybėmis, tačiau kartu tokiose skaidulose vyksta aukšti medžiagų apykaitos procesai. Čia į pagalbą ateina mitochondrijos, kurių funkcija artima nervinių skaidulų funkcijoms. Mitichondrijos veda nervinius impulsus ir generuoja. širdies laidumo sistemasusidaro būtent dėl netipinio miokardo.
Netipinis miokardas ir pagrindinės jo savybės
- Netipinio miokardo jaudrumo lygis yra mažesnis nei griaučių raumenų, tačiau tuo pat metu jis yra didesnis nei būdingas susitraukiančiam miokardui. Čia generuojami nerviniai impulsai.
- Atipinio miokardo laidumas taip pat yra mažesnis nei griaučių raumenų, bet, priešingai, didesnis nei susitraukiančio miokardo.
- Per ilgą ugniai atsparų laikotarpį čia atsiranda veikimo potencialas ir kalcio jonai.
- Netipiniam miokardui būdingas mažas labilumas ir mažas gebėjimas susitraukti.
- Ląstelės savarankiškai generuoja nervinį impulsą (automatika).
Netipinė raumenų laidumo sistema
Tiriant širdies fiziologiją, reikia paminėti, kad netipinių raumenų laidžioji sistema susideda iš sinoatrialinio mazgo, esančio dešinėje galinėje sienelėje, ant ribos, skiriančios viršutinę ir apatinę tuščiąsias venas, atrioventrikulinis mazgas, siunčiantis impulsus į skilvelius (esantis žemiau interatrialinės pertvaros), His pluoštas (per atriogastrinę pertvarą patenka į skilvelį). Kitas netipinio raumens komponentas yra Purkinje skaidulos, kurios šakos perduodamos kardiomiocitams.
Čia yra ir kitų struktūrų: Kento ir Maygailo ryšuliai (pirmasis eina palei šoninį širdies raumens kraštą ir jungia skilvelius bei prieširdį, o antrasis yra žemiau atrioventrikulinio mazgo ir perduoda signalus į skilvelius, nepažeidžiant Jo pluoštų). Šių struktūrų dėkaJei atrioventrikulinis mazgas yra išjungtas, užtikrinamas impulsų perdavimas, dėl kurio ligos atveju gaunama nereikalinga informacija ir papildomai susitraukia širdies raumuo.
Kas yra širdies ciklas?
Širdies funkcijų fiziologija tokia, kad širdies raumens susitraukimą galima vadinti gerai organizuotu periodišku procesu. Širdies laidumo sistema padeda organizuoti šį procesą.
Kai širdis plaka ritmingai, kraujas periodiškai išstumiamas į kraujotakos sistemą. Širdies ciklas yra laikotarpis, kai širdies raumuo susitraukia ir atsipalaiduoja. Šį ciklą sudaro skilvelių ir prieširdžių sistolės, taip pat pauzės. Esant prieširdžių sistolei, slėgis dešiniajame ir kairiajame prieširdžiuose atitinkamai pakyla nuo 1-2 mmHg iki 6-9 ir iki 8-9 mmHg. Dėl to kraujas į skilvelius patenka per atrioventrikulines angas. Kai slėgis kairiajame ir dešiniajame skilveliuose pasiekia atitinkamai 65 ir 5-12 milimetrų gyvsidabrio stulpelio, kraujas išstumiamas ir atsiranda skilvelio diastolė, dėl kurios greitai krinta slėgis skilveliuose. Tai padidina slėgį dideliuose induose, dėl ko užsitrenkia pusmėnulio vožtuvai. Kai slėgis skilveliuose nukrenta iki nulio, atsidaro smailės tipo vožtuvai ir skilveliai prisipildo. Ši fazė užbaigia diastolę.
Kokio ilgio yra širdies raumens ciklo fazės? Šis klausimas domina daugelį žmonių, kurie domisiŠirdies reguliavimo fiziologija. Galima pasakyti tik viena: jų trukmė nėra pastovi. Čia lemiamas veiksnys yra širdies raumens ritmo dažnis. Jei sutrikusios širdies funkcijos, tai esant tokiam pačiam ritmui, fazės trukmė gali skirtis.
Išoriniai širdies veiklos požymiai
Širdies raumeniui būdingi išoriniai jo darbo požymiai. Tai apima:
- Aukščiausias stūmimas.
- Elektros reiškiniai.
- Skamba širdies garsai.
Miokardo minutės ir sistolinis tūris taip pat rodo jo darbą.
Tuo metu, kai atsiranda skilvelių sistolė, širdis sukasi iš kairės į dešinę, pakeisdama savo pradinę elipsoidinę formą į apvalią. Šiuo atveju viršutinė širdies raumens dalis pakyla ir spaudžia krūtinę V formos tarpšonkaulinėje erdvėje kairėje pusėje. Taip atsiranda viršūnės plakimas.
Kalbant apie širdies garsų fiziologiją, juos reikėtų paminėti atskirai. Tonai yra garso reiškiniai, atsirandantys širdies raumens darbo metu. Iš viso širdies darbe išskiriami du tonai. Pirmasis tonas – dar žinomas kaip sistolinis – būdingas atrioventrikuliniams vožtuvams. Antrasis tonas - diastolinis - atsiranda tuo metu, kai užsidaro plaučių kamieno ir aortos vožtuvai. Pirmasis tonas yra ilgas, kurčias ir žemesnis nei antrasis. Antrasis tonas aukštas ir trumpas.
Širdies veiklos dėsniai
Iš viso galima išskirti du širdies veiklos dėsnius: širdies skaidulų dėsnį ir širdies raumens ritmo dėsnį.
Pirmasis (O. Frankas – E. Starlingas) sako, kad kąkuo labiau ištempta raumenų skaidula, tuo stipresnis bus tolesnis jos susitraukimas. Tempimo lygiui įtakos turi kraujo kiekis, susikaupęs širdyje diastolės metu. Kuo didesnis tūris, tuo stipresnis susitraukimas bus sistolės metu.
Antrasis (F. Bainbridge) sako, kad padidėjus kraujospūdžiui tuščiojoje venoje (prie burnos), padidėja raumenų susitraukimų dažnis ir stiprumas reflekso lygyje.
Abu šie dėsniai veikia vienu metu. Jie vadinami savireguliacijos mechanizmu, padedančiu širdies raumens darbą pritaikyti prie įvairių egzistavimo sąlygų.
Trumpai įvertinus širdies fiziologiją, negalima nepaminėti, kad šio organo darbui įtakos turi ir tam tikri hormonai, mediatoriai bei mineralinės druskos (elektrolitai). Pavyzdžiui, acetilchopinas (tarpininkas) ir kalio jonų perteklius silpnina širdies veiklą, todėl ritmas retėja, dėl to gali net sustoti širdis. Ir daug kalcio jonų, adrenalino ir norepinefrino, priešingai, prisideda prie širdies veiklos padidėjimo ir jo padidėjimo. Adrenalinas taip pat plečia vainikines kraujagysles, todėl pagerėja miokardo mityba.
Širdies veiklos reguliavimo mechanizmai
Priklausomai nuo organizmo deguonies ir mitybos poreikių, širdies raumens susitraukimų dažnis ir stiprumas gali skirtis. Širdies veiklą reguliuoja specialūs neurohumoraliniai mechanizmai.
Tačiau širdis taip pat turi savo reguliavimo mechanizmus. Kai kurie iš jų yra tiesiogiai susiję suMiokardo skaidulų savybės. Yra ryšys tarp skaidulų susitraukimo jėgos ir širdies raumens ritmo dydžio, taip pat ryšys tarp susitraukimo energijos ir skaidulų tempimo laipsnio diastolės metu.
Miokardo skaidulų elastingumo savybė, kuri neatsiranda aktyvios konjugacijos procese, vadinama pasyvia. Atraminis-trofinis skeletas, taip pat aktomiozino tilteliai, kurie taip pat yra neaktyviame raumenyje, laikomi elastingų savybių nešėjais. Skeletas labai teigiamai veikia miokardo elastingumą, kai vyksta skleroziniai procesai.
Jei žmogus turi išemines kontraktūras ar miokardo uždegimines ligas, padidėja tiltinis standumas.
Širdies ir kraujagyslių sistema yra sudėtingas procesas. Bet kokia nesėkmė gali sukelti neigiamų pasekmių. Reguliariai apsilankykite pas gydytoją ir laikykitės jo patarimų. Juk daug lengviau užkirsti kelią ligai, nei ją gydyti leidžiant pinigus brangiems vaistams.
