Širdis yra svarbiausias žmogaus kūno organas. Ją tiria visų sričių mokslininkai. Žmonės bando rasti būdą, kaip pailginti širdies raumens sveikatą, pagerinti jo veiklą. Širdies anatomijos, fiziologijos ir patologijos išmanymas net ir pasauliečiui padės geriau suprasti mūsų organizme vykstančius procesus. Kiek kamerų yra žmogaus širdyje? Kur prasideda ir baigiasi kraujotakos ratas? Kaip širdis aprūpinama krauju? Į visus šiuos klausimus galite atsakyti šiame straipsnyje.
Širdies anatomija
Širdelė yra trijų sluoksnių maišelis. Išorėje jį dengia perikardas (apsauginis maišelis), už jo yra miokardas (susitraukiantis raumuo) ir endokardas (plona gleivinė plokštelė, dengianti širdies kameros vidų).
Žmogaus kūne organas yra krūtinės centre. Jis yra šiek tiek nukrypęs nuo vertikalios ašies, todėl didžioji jo dalis yra kairėje. Širdis susideda iš kamerų – keturių ertmių, kurios susisiekia viena su kita vožtuvais. Tai yra du prieširdžiai (dešinėje ir kairėje) ir du skilveliai, esantys po jais. Tarpusavyje jie yra atskirti vožtuvais, kurieužkirsti kelią kraujo tekėjimui atgal.
Skilvelių sienelės yra storesnės nei prieširdžių sienelės, o jų tūris yra didesnis, nes jų užduotis yra stumti kraują į kraujagysles, o prieširdžiai pasyviai priima skystį.
Vaisiaus ir naujagimio širdies struktūros ypatumai
Kiek kamerų yra dar negimusio žmogaus širdyje? Jų taip pat yra keturi, tačiau prieširdžiai tarpusavyje bendrauja per pertvaroje esančią ovalią skylę. Embriogenezės stadijoje būtinas kraujo išleidimas iš dešiniųjų širdies dalių į kairę, nes dar nėra plaučių kraujotakos - plaučiai nėra ištiesinti. Tačiau kraujas vis tiek patenka į besivystančius kvėpavimo organus ir teka tiesiai iš aortos per arterinį lataką.
Vaisiaus širdies ertmės yra plonesnės ir žymiai mažesnės nei suaugusio žmogaus, todėl sumažėja tik trisdešimt procentų visos miokardo masės. Jo funkcijos yra glaudžiai susijusios su gliukozės patekimu į motinos kraują, nes vaiko širdies raumuo ją naudoja kaip maistinių medžiagų substratą.
Kraujo tiekimas ir cirkuliacija
Miokardas aprūpinamas krauju nuo sistolės momento, kai slėgis kraujas patenka į pagrindines kraujagysles. Širdies kamerų kraujagyslės yra miokardo storyje. Didelės vainikinės arterijos kyla tiesiai iš aortos, o skilveliams susitraukiant dalis kraujo išeina, kad maitintų širdį. Jei šis mechanizmas sutrinka bet kurioje stadijoje, ištinka miokardo infarktas.
Žmogaus širdies kamerosatlikti siurbimo funkciją. Fizikos požiūriu jie tiesiog pumpuoja skystį į užburtą ratą. Slėgis, kuris susidaro kairiojo skilvelio ertmėje, jo susitraukimo metu kraujas paspartės taip, kad pasieks net mažiausius kapiliarus.
Žinomi du kraujo apytakos ratai:
- didelis, skirtas kūno audiniams maitinti;
– mažas, veikiantis tik plaučiuose ir palaikantis dujų mainus.
Kiekviena širdies kamera turi aferentinius ir eferentinius kraujagysles. Kur kraujas patenka į sisteminę kraujotaką? Iš kairiojo prieširdžio skystis patenka į kairįjį skilvelį ir užpildo jį, taip padidindamas slėgį ertmėje. Kai jis pasiekia 120 mm vandens, atsidaro pusmėnulio vožtuvas, skiriantis skilvelį nuo aortos, ir kraujas patenka į sisteminę kraujotaką. Užpildžius visus kapiliarus, vyksta ląstelių kvėpavimo ir mitybos procesas. Tada per veninę sistemą kraujas grįžta atgal į širdį, tiksliau, į dešinįjį prieširdį. Viršutinė ir apatinė tuščiosios venos artėja prie jos, surenka kraują iš viso kūno. Kai susikaupia pakankamai skysčio, jis patenka į dešinįjį skilvelį.
Nuo to prasideda plaučių kraujotaka. Prisotintas anglies dvideginio ir medžiagų apykaitos produktų, kraujas patenka į plaučių kamieną. O iš ten į plaučių arterijas ir kapiliarus. Per hematoalveolinį barjerą vyksta dujų mainai su išorine aplinka. Jau gausus deguonies kraujas grįžta į kairįjį prieširdį ir vėl patenka į sisteminę kraujotaką. Visas ciklas trunkamažiau nei trisdešimt sekundžių.
Darbo ciklas
Kad organizmas nuolat gautų reikiamų maistinių medžiagų ir deguonies, širdies kameros turi dirbti labai sklandžiai. Yra gamtos nulemta veiksmų kryptis.
1. Sistolė yra skilvelių susitraukimas. Jis suskirstytas į kelis laikotarpius:
- Įtampa: atskiros miofibrilės susitraukia, slėgis ertmėje pakyla, vožtuvas tarp prieširdžių ir skilvelių užsidaro. Dėl visų raumenų skaidulų susitraukimo vienu metu pasikeičia ertmės konfigūracija, slėgis pakyla iki 120 mm vandens stulpelio.
- Išvarymas: atsidaro pusmėnulio vožtuvai – kraujas patenka į aortą ir plaučių kamieną. Slėgis skilveliuose ir prieširdžiuose palaipsniui susilygina, o kraujas visiškai palieka apatines širdies kameras.
2. Diastolė yra miokardo atsipalaidavimas ir pasyvaus kraujo priėmimo laikotarpis. Viršutinės širdies kameros susisiekia su aferentinėmis kraujagyslėmis ir kaupia tam tikrą kiekį kraujo. Tada atsidaro atrioventrikuliniai vožtuvai ir skystis patenka į skilvelius.
Širdies struktūros ir funkcijos sutrikimų diagnozė
- Elektrokardiografija. Tai elektroninių reiškinių, lydinčių raumenų susitraukimus, registracija. Širdies kameras sudaro kardiomiocitai, kurie prieš kiekvieną susitraukimą sukuria veikimo potencialą. Būtent jį fiksuoja elektronai, esantys ant krūtinės. Šio vizualizacijos metodo dėka galima aptikti šiurkščius širdies veiklos sutrikimus, jos organinius ar funkcinius pažeidimus (širdies priepuolį, defektą, ertmių išsiplėtimą,papildomos santrumpos).
- Auskultacija. Klausytis širdies plakimo buvo seniausias būdas nustatyti jo ligas. Patyrę gydytojai, naudodami tik šį metodą, gali nustatyti daugumą struktūrinių ir funkcinių patologijų.
- Ultragarsas. Leidžia pamatyti širdies kamerų struktūrą, kraujo pasiskirstymą, raumenų defektų buvimą ir daugybę kitų niuansų, padedančių nustatyti diagnozę. Metodas pagrįstas tuo, kad ultragarso bangos atsispindi nuo kietų medžiagų (kaulų, raumenų, organų parenchimo) ir laisvai praeina per skystį.
Širdies patologijos
Kaip ir bet kuriame kitame organe, su amžiumi širdyje kaupiasi patologiniai pokyčiai, kurie provokuoja ligų vystymąsi. Net ir laikantis sveikos gyvensenos ir nuolat stebint sveikatą, niekas nėra apsaugotas nuo širdies ir kraujagyslių sistemos problemų. Patologiniai procesai gali būti susiję su organo funkcijos ar struktūros pažeidimu, užfiksuoja vieną, dvi ar tris jo membranas.
Išskiriamos šios nozologinės patologijos formos:
- širdies ritmo ir elektros laidumo sutrikimai (ekstrasistolija, blokada, virpėjimas);
- uždegiminės ligos: endo-, mio-, peri-, pankarditas;
- įgyti arba įgimti apsigimimai;
- hipertenzija ir išeminiai pažeidimai;
- kraujagyslių pažeidimai;
- patologiniai miokardo sienelės pokyčiai.
Paskutinį patologijos tipą reikia išanalizuoti išsamiau, nes jis turi tiesioginįsantykis su širdies kameromis.
Širdies ertmių išsiplėtimas
Laikui bėgant miokardas, sudarantis širdies kamerų sieneles, gali patirti patologinių pokyčių, pvz., pernelyg išsitempti ar sustorėti. Taip yra dėl to, kad sutrinka kompensaciniai mechanizmai, leidžiantys organizmui dirbti esant didelėms perkrovoms (hipertenzija, padidėjęs kraujo tūris ar jo sustorėjimas).
Išsiplėtusios kardiomiopatijos priežastys yra šios:
- Įvairios etiologijos infekcijos (grybeliai, virusai, bakterijos, parazitai).
- Toksinai (alkoholis, narkotikai, sunkieji metalai).
- Sisteminės jungiamojo audinio ligos (reumatas, sisteminė raudonoji vilkligė).
- Antinksčių navikas.
- Paveldima raumenų distrofija.
- Metabolizmo ar endokrininės ligos.
- Genetinės ligos (idiopatinės).
Skilvelių išsiplėtimas
Pagrindinė kairiojo skilvelio ertmės išsiplėtimo priežastis yra jos perpildymas krauju. Jei yra pažeistas pusmėnulio vožtuvas arba susiaurėjusi kylanti aorta, širdies raumeniui reikės daugiau jėgos ir laiko, kad išstumtų skystį į sisteminę lovą. Dalis kraujo lieka skilvelyje ir laikui bėgant išsitempia. Antroji priežastis gali būti infekcija arba raumenų skaidulų patologija, dėl kurios širdies sienelė plonėja, suglemba ir negali susitraukti.
Dešinysis skilvelis gali padidėti dėlproblemų su plaučių vožtuvu ir padidėjęs slėgis plaučių kraujotakoje. Kai plaučių kraujagyslės per siauros, dalis kraujo iš plaučių kamieno grįžta į skilvelį. Šiuo metu iš prieširdžio patenka nauja skysčio dalis, o kameros sienos yra ištemptos. Be to, kai kurie žmonės turi plaučių arterijos apsigimimų. Dėl to nuolat didėja slėgis dešiniajame skilvelyje ir jo tūris.
Prieširdžių išsiplėtimas
Kairiojo prieširdžio išsiplėtimo priežastis yra vožtuvų patologija: atrioventrikulinis arba pusmėnulis. Norint per nedidelę skylutę įstumti kraują į skilvelį, reikia daug jėgos ir laiko, todėl dalis kraujo lieka prieširdyje. Palaipsniui didėja likusio skysčio kiekis, nauja kraujo porcija ištempia širdies kameros sieneles. Antroji kairiojo prieširdžio sienelių išsiplėtimo priežastis yra prieširdžių virpėjimas. Šiuo atveju patogenezė nėra visiškai suprantama.
Esant plautinei hipertenzijai, dešinysis prieširdis išsiplečia. Kai plaučių kraujagyslės susiaurėja, yra didelė tikimybė, kad kraujas sugrįš į dešinįjį skilvelį. Ir kadangi jis jau užpildytas nauja skysčio dalimi, padidėja slėgis kameros sienelėms. Atrioventrikulinis vožtuvas neatlaiko ir pasirodo. Taigi kraujas grįžta į atriumą. Antroje vietoje yra įgimtos širdies ydos. Tokiu atveju sutrinka anatominė organo sandara, todėl galimas dviejų prieširdžių bendravimas ir kraujo maišymasis. Tai veda prie sienų pertempimo irnuolatinis plėtimasis.
Aortos išsiplėtimas
Aortos aneurizma gali atsirasti dėl kairiojo skilvelio ertmės išsiplėtimo. Jis atsiranda toje vietoje, kur kraujagyslės sienelė yra labiausiai išplonėjusi. Padidėjęs slėgis, taip pat aplinkinių audinių standumas dėl aterosklerozės didina nemokių kraujagyslių sienelės vietų apkrovą. Susidaro maišelių išsikišimas, kuris sukuria papildomus kraujo tėkmės sūkurius. Aneurizma pavojinga dėl staigaus plyšimo ir vidinio kraujavimo, taip pat dėl kraujo krešulių susidarymo š altinio.
Išsiplėtimo gydymas
Tradiciškai terapija skirstoma į medicininę ir chirurginę. Kadangi tabletės negali sumažinti ištemptų širdies ertmių, gydymas nukreiptas į etiologinį veiksnį: uždegimą, aukštą kraujospūdį, reumatą, aterosklerozę ar plaučių ligas. Pacientai turi vadovautis sveiku gyvenimo būdu ir laikytis gydytojo rekomendacijų. Be to, pacientui yra skiriami vaistai, skirti skystinti kraują, kad būtų lengviau pereiti per pakitusias širdies kameras.
Chirurginiai metodai apima širdies stimuliatoriaus implantavimą, kuris veiksmingai sumažins ištemptą širdies sienelę.
Prevencija
Siekiant išvengti miokardo patologijos išsivystymo, reikia laikytis elementarių taisyklių:
- atsisakyti žalingų įpročių (tabako, alkoholio);
- laikytis darbo ir poilsio režimo;
- valgykite teisingai;
Grįžtame prie mūsų klausimų: kiek kamerų yra žmogaus širdyje? Kaip kraujas juda per kūną? Kas maitina širdį? Irkaip viskas veikia? Tikimės, kad perskaičius sudėtingą kūno anatomiją ir fiziologiją tapo šiek tiek aiškesnė.
