Kiekvieno vaiko charakteris turi savo ypatybes. Vienam patinka ramiai sėdėti kampe ir skaityti, o kitam – triukšmingi žaidimai su draugais. Tačiau viskas turi ribą, todėl tam tikru momentu pernelyg žaismingų vaikų mamos gali išgirsti apie dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimą. Ar turėčiau bijoti?
ADHD – kas tai?
Vaikai yra išdykę – tai žino kiekviena mama. Tačiau per didelis aktyvumas gali turėti tam tikrų medicininių priežasčių. Pradinio mokyklinio amžiaus vaikų dėmesio sutrikimas – tam tikrų simptomų kompleksas, neleidžiantis jiems sėkmingai įgyti žinių. Šie vaikinai yra impulsyvūs, nuolat išsiblaškę ir susikoncentruoti ties viena užduotimi jiems yra labai didelė problema.
Šiuolaikinis mokslas mano, kad tai liga, kuri turi tam tikrų priežasčių. JAV ir Kanadoje diagnozei taikoma psichikos ligų klasifikacija. Tačiau nereikia iš karto išsigąsti ir galvoti, kad gydytojai tokiu atveju bandys perkelti vaiką į specializuotą mokyklą. Paprastai tam nėra jokios priežasties. Tačiau ši sąlyga taip pat neturėtų būti visiškai ignoruojama -kokių nors priemonių nebuvimas ateityje gali turėti tokių pasekmių kaip normalios integracijos į visuomenę problemos, akademinių rezultatų pablogėjimas, o po to – kompleksai, blogi santykiai su tėvais ir mokytojais ir pan. Laimei, ilgą laiką buvo būdų, kaip ištaisyti šią savybę, įskaitant vaistus.
Sindromo istorija
Pirmasis būklės, primenančios dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimą, aprašymas buvo rastas vokiečių psichiatro Heinricho Hoffmanno-Donnerio 1846 m. užrašuose. Tačiau tai buvo padaryta ne moksliniame žurnale, o tik vaikiškoje knygoje, skirtoje mokslininko sūnui.
Pirmą kartą oficialiai šią būklę paminėjo 1902 m. anglų pediatras George'as Steelis, kuris stebėjo vaikus, turinčius elgesio problemų, įskaitant polinkį į pernelyg didelį judrumą ir destruktyvią veiklą. Būtent jis teigė, kad taip nutiko ne dėl prasto auklėjimo, o dėl centrinės nervų sistemos disfunkcijos. Nuo to momento prasidėjo aktyvus ADHD tyrimas. Kas tai yra, iki šiol nėra visiškai aišku.
Dvidešimtojo amžiaus viduryje pernelyg judiems ir abejingiems vaikams buvo pradėta diagnozuoti „minimalus smegenų funkcijos sutrikimas“, tačiau devintojo dešimtmečio pradžioje „dėmesio stokos sutrikimas“buvo atskirtas nuo šios gana plačios sąvokos. Buvo ir gydymas, bet apie tai reikia kalbėti atskirai.
Įvairūs
1990 m. buvo pasiūlyta klasifikacija, kuri iš pirmo žvilgsnio išskiria dvidiametraliai priešingos tos pačios būsenos apraiškos. Paprastai jie buvo pavadinti HD ir ADD. Pirmoji grupė apėmė motorinius sutrikusius vaikus, kurių dėmesio koncentracija silpna, impulsyvūs ir sunkiai kontroliuojantys savo elgesį. Priešingai, kiti pacientai turi hipoaktyvumą, mieguistumą, greitą nuovargį ir koncentracijos praradimą.
Plitimas
Sunku pasakyti, kaip aktuali problema, susijusi su dėmesio stokos sutrikimu, nes nėra vienodų diagnozės standartų. Įvairiose šalyse pateikiami labai skirtingi skaičiai: JAV - 4-13%, Vokietijoje - 9-18%, Rusijos Federacijoje - 15-28%, JK - 1-3%, Kinijoje - 1 -13% ir tt e. Tai neapima suaugusiųjų, turinčių panašių problemų, todėl tikroji statistika gali būti dar įspūdingesnė. Taip pat pažymima, kad ši problema daug rečiau paplitusi tarp mergaičių nei tarp berniukų. Pastariesiems 3 kartus didesnė tikimybė, kad jiems bus diagnozuotas ADHD.
Ženklai
Mokslinėje literatūroje yra iki 100 skirtingų ADHD apraiškų. Tačiau pagrindinis dalykas išlieka tas pats: sumažėjusi dėmesio koncentracija, hiperaktyvumas ir polinkis į destruktyvią veiklą. Kaip jau minėta, letargija ir bendra hipotenzija taip pat gali rodyti vieną iš šios problemos atmainų. Taip pat bendrais atvejais galima pastebėti atminties pablogėjimą, įkyrius judesius, savigarbos įgūdžių stoką ir smulkiosios motorikos išsivystymą, savarankiškumo stoką, impulsyvumą, staigius ir dažnus nuotaikų svyravimus, padidėjusį dirglumą ir susijaudinimą. bet kokiu atvejupastebėjus, kad vaiko elgesys labai skiriasi nuo to, ką ir kaip daro beveik visi jo bendraamžiai, galima ir net reikia kreiptis į gydytoją, bent jau dėl savo ramybės.
Įvykio priežastys
Jei anksčiau tokio elgesio priežastys buvo aiškinamos išsilavinimo spragomis, tai pastaraisiais metais imta kalbėti apie tai, kad dėmesio trūkumas ir hiperaktyvumas gali atsirasti dėl organizmo vystymosi ypatybių, būtent nervų sistema. Faktas yra tas, kad smegenys ir toliau formuojasi po vaiko gimimo. Be to, aktyviausias jo darbo laikotarpis patenka į antrus – penktus gyvenimo metus. Žinoma, šis procesas tęsiasi ir vėliau, tačiau kiekvienam centrinės nervų sistemos brendimas vyksta skirtingu laiku.
Kita vertus, vaikų, sergančių ADHD, stebėjimas parodė, kad jiems, ypač ADD, priekinės smegenų skilties kraujotaka susilpnėja sprendžiant bet kokią užduotį. Be to, kuo daugiau vaikas stengėsi susikoncentruoti ties užduotimi, tuo ryškesnis nuosmukis. Kita hipotezė yra susijusi su intrauterinės hipoksijos perkėlimu, kuri po metų atsiliepė tokiu būdu. Taip pat yra teorija, kuri paaiškina šią būklę katecholaminų metabolizmo pažeidimu. Kažkas netgi mano, kad ši savybė yra paveldima, argumentuodamas tai būdingais genų struktūros pokyčiais. Tačiau, nepaisant įvairių prielaidų, tikslus atsakymas į klausimą „ADHD – kas tai“patogenezės požiūriu vis dar yra paslaptis.
Diagnostika
Kaip jau minėta, dėmesio stokos sutrikimas gali būti susijęs su įvairiais simptomais. O kadangi ligos požymių, išskyrus elgesio sutrikimus, kol kas nenustatyta, medikai priversti pasikliauti itin netvirta žeme. Vieno diagnozės nustatymo metodo nėra, JAV ir Kanadoje naudojami jų pačių, o Senajame pasaulyje – savo anketos. Be to, kai kurie kriterijai abiem atvejais gali atitikti visiškai sveiko, bet, pavyzdžiui, itin abejingo vaiko elgesį. Ikimokyklinio amžiaus ypatybė tai visiškai patvirtina: asmenybės formavimasis gali vykti visiškai įvairiai, todėl diagnozę turėtų atlikti labai kompetentingas ir patyręs specialistas.
Tačiau, kilus abejonių, vien naudoti anketas neužtenka. ADHD diagnostikai naudojama tomografija, elektroneuromiografija ir emisijos spektrometrija, taip pat beveik kiekvienam pažįstama EEG, elektroencefalografija. Visa tai padeda geriau suprasti sąlygas, kurioms esant trūksta dėmesio.
Gydymas
Hiperaktyvumo ir dėmesio deficito būsenos koregavimo metodai skirstomi į medikamentinius ir kitus. Pirmieji dažniausiai naudojami užsienyje, antrieji dažniausiai yra daug artimesni daugeliui rusų mamų, nenorinčių dar kartą prikimšti vaiko vaistų. Priešingai, tėvai Europoje ir Amerikoje dažniausiai naudojasi ne vaistais tik tada, kai vaistai nepadeda.
Dažniausiai gydytojas parenka vaistų kompleksą išpsichostimuliatorių, trankviliantų, triciklių antidepresantų ir nootropinių vaistų grupės. Tarptautinėje praktikoje du vaistai įrodė savo veiksmingumą gydant ADHD: Ritalinas ir Amitriptilinas bei jų analogai.
Nemedikamentinis gydymas taip pat yra sėkmingas, kai taikomas teisingai ir nuosekliai. Pirmiausia reikia persvarstyti vaiko gyvenimo būdą jo socialinio rato ir veiklos atžvilgiu. Geriau rinkitės tokius žaidimus, kurie būtų ramūs, be stipraus emocinio komponento, o partneriai juose – subalansuoti ir nepajudinami. Taip pat sėkmingai taikoma psichoterapija, kurios metu koreguojamas vaiko požiūris į mokymąsi ir aplinką. Veikla, skatinanti atsipalaidavimą ir mažinanti nerimą, turi teigiamą poveikį ADHD. Tam tikrose situacijose pravers ir šeimos terapija – tyrimai rodo, kad diagnozuotas vaikų dėmesio stokos sutrikimas motinų depresijos riziką padidina maždaug 5 kartus.
Nors abu metodai yra geri savaip, geriausi rezultatai vis tiek pasiekiami juos derinant.
Prevencija
Nežinant tikrųjų priežasčių, sukeliančių vaikų dėmesio trūkumą, sunku kalbėti apie priemones, kaip to išvengti. Žinoma, būsimoms mamoms prasminga atidžiai stebėti savo būklę, o po gimdymo - vaiko vystymąsi. Daugelis neurologų mano, kad ADHD simptomus galima pastebėti maždaug 3-5 metų amžiaus, o kartais net pirmaisiais gyvenimo metais. Nuo šių požymių aptikimo momento galima pradėti korekciją taikant nemedikamentinius gydymo metodus – bet kuriuo atveju jie nepakenkti bet kuriam vaikui. Reikia tik atsiminti, kad dėmesio trūkumo vaikams yra gana savotiškas smegenų darbas: po 3-5 minučių veiklos reikia pertraukos.
Prognozė
Paauglystėje dėmesio stokos sutrikimas kažkaip praeina. Tačiau tai nereiškia, kad ADHD nereikalauja gydymo ir praeina savaime. Jo ignoravimas yra kupinas jei ne neurologinių, tai psichologinių problemų. Iki 14-15 metų vaikas gali susilpnėti savigarba, atsirasti žinių spragos, draugų trūkumas. Atsižvelgiant į tai, kad šiuo laikotarpiu jis jau išgyvens sunkų sau laikotarpį, savotišką krizę, nereikia palikti ADHD apraiškų be priežiūros, nes tai gali labai apsunkinti tolesnę socialinę adaptaciją. Be to, tyrimai rodo, kad 30-70% atvejų tam tikri klinikiniai sindromo simptomai pastebimi vyresniame amžiuje.
Suaugusiųjų sutrikimai
Taip, tai atsitinka ne tik vaikams. Priešingai populiariems įsitikinimams, ADHD nebėra ikimokyklinio ar paauglystės požymis, ši diagnozė gali būti taikoma ir suaugusiems. Gydytojai kol kas nelinkę to pripažinti, nesąmoningumą, užmaršumą ir nuolatinį vėlavimą nurašydami į temperamentą ir valios stoką. Tačiau, kaip jau minėta, 30–70 % atvejų vaikams, kuriems diagnozuotas ADHD, kai kurios ar kitos problemos bus pastebėtos vėliau.
Veiklos ypatumai senjoramsTačiau amžius palieka savo pėdsaką, todėl dėmesio trūkumas gali būti išreikštas ne taip, kaip vaikui:
- „pakabink“darydamas verslą ar kalbėdamas;
- koncentracijos sutrikimas;
- sunku susikaupti atliekant užduotį;
- bloga klausos atmintis, problemos atkuriant informaciją, gautą žodžiu;
- polinkis nekreipti dėmesio į detales, net ir svarbias.
Yra ir kita medalio pusė. Kartais žmonės, turintys ADHD, gali pereiti į tai, kas vadinama pernelyg susikaupusia būsena. Tuo pačiu metu susitelkimas į vieną dalyką gali priversti žmogų pamiršti laiką ir kitus dalykus. Kalbant apie hiperaktyvumą, suaugusiems jis yra daug mažiau ryškus.
