Visuomenė, minima terminu „visuomenės sveikata“, gali būti saujelė žmonių, visas kaimas arba keliuose žemynuose, kaip dažnai būna pandemijos atveju. Sveikata šiuo atveju yra fizinė, psichinė ir socialinė gerovė. PSO teigimu, tai ne tik ligos ar ligos nebuvimas. Visuomenės sveikata yra tarpdisciplininis mokslas. Pavyzdžiui, šiai žinių sričiai priklauso epidemiologija, biostatistika ir medicinos paslaugos.
Aplinka, bendruomenė, elgesio, psichinė, seksualinė ir reprodukcinė sveikata, taip pat sveikatos ekonomika, viešoji politika, darbo sauga ir lyčių klausimai medicinoje yra kitos svarbios šio tarpdisciplininio mokslo grandys.
Pagrindiniai tikslai
Visuomenės sveikata siekiama pagerinti gyvenimo kokybę taikant prevenciją ir gydymąligų. Tai daroma stebint sveikatos rodiklius, taip pat skatinant sveiką gyvenimo būdą. Bendrosios visuomenės sveikatos iniciatyvos apima žindymo skatinimą, vakcinų pristatymą, savižudybių prevenciją ir prezervatyvų platinimą, siekiant kovoti su lytiškai plintančiomis ligomis.
Šiuolaikinė praktika
Šiuolaikinė praktika šioje srityje visų pirma reikalauja tarpdisciplininių darbuotojų ir specialistų komandų, dirbančių su sveikata susijusių profesijų. Tokiose specialistų komandose gali būti epidemiologų, biostatistų, medicinos padėjėjų, slaugytojų, akušerių ar mikrobiologų. Aplinkosaugininkai arba visuomenės sveikatos ir sveikatos inspektoriai, bioetikai ir net veterinarijos gydytojai, taip pat lyties ir lytinės (reprodukcinės) sveikatos specialistai gali prisijungti, jei to reikalauja aplinkybės.
Problemos
Besivystančiose šalyse sunku naudotis sveikatos priežiūros paslaugomis ir visuomenės sveikatos iniciatyvomis. Pagrindinė problema – sanitarinių ir higieninių sąlygų gyventojų gyvenimui trūkumas. Visuomenės sveikatos infrastruktūros šiose šalyse tik kuriasi.
Šio mokslo dėmesys skiriamas ligų, traumų ir kitų sveikatos būklių prevencijai ir valdymui stebint incidentus ir skatinant sveiką elgesį. Daugelisligos galima išvengti naudojant paprastus ir prieinamus metodus. Pavyzdžiui, tyrimai parodė, kad paprastas rankų plovimas muilu ir vandeniu gali užkirsti kelią daugelio infekcinių ligų plitimui. Ligos gydymas arba patogeno kontrolė gali būti labai svarbūs siekiant užkirsti kelią jo plitimui regione. Visuomenės sveikatos organizavimas, skiepijimo programos ir prezervatyvų platinimas yra bendrų prevencinių priemonių šioje srityje pavyzdžiai. Tokios priemonės labai prisideda prie visuomenės sveikatos ir gyvenimo trukmės.
Viešas vaidmuo
Visuomenės sveikata, medicinos specialistai, medicinos pažanga yra tarpusavyje susiję dalykai, kurie atlieka labai svarbų vaidmenį ligų prevencijos pastangose visose šalyse per vietines sveikatos sistemas ir nevyriausybines organizacijas. Šie klausimai mūsų laikais yra svarstomi ne tik vietiniu, bet ir tarptautiniu lygmeniu. Pasaulio sveikatos organizacija (PSO) yra tarptautinė agentūra, koordinuojanti veiksmus šiuo klausimu pasauliniu lygiu. Dauguma šalių turi savo vyriausybines agentūras, pvz., Sveikatos apsaugos ministerijas, sprendžiančias vidaus problemas šioje srityje.
Sveikatos apsaugos ministerijos
JAV sveikatos tarnyba (PHS), kuriai vadovauja Jungtinių Valstijų generalinis chirurgas, ir Ligų kontrolės ir prevencijos centrai, kurių būstinė Atlantojevykdydamas nacionalines pareigas, dalyvauja keliuose tarptautiniuose renginiuose. Kanadoje Visuomenės sveikatos agentūra yra nacionalinė institucija, atsakinga už sveikos gyvensenos propagavimą, pasirengimą ekstremalioms situacijoms ir atsaką į infekcinių ir lėtinių ligų grėsmes.
Indijoje panašų vaidmenį atlieka Sveikatos ir šeimos gerovės ministerija su susijusiomis vyriausybinėmis agentūromis visoje šalyje. Kiekviena Europos šalis, įskaitant Rusiją, taip pat turi visuomenės sveikatos ministerijas, kurios prižiūri visuomenės sveikatos skyrius universitetuose. Tai vienas pagrindinių tokių ministerijų uždavinių bet kurioje šalyje. Juk nuo kompetentingos politikos priklauso, kiek prestižine bus laikoma specialybė „visuomenės sveikata“. Šioje srityje dirbančių specialistų reikia tiek atskiroms šalims, tiek visam pasauliui.
Socialinių programų finansavimas
Dauguma vyriausybių pripažįsta sergamumo, negalios ir senėjimo, taip pat fizinių ir psichinių ligų padarinių mažinimo programų svarbą. Tačiau visuomenės sveikata paprastai gauna žymiai mažiau valstybės finansavimo (lyginant su medicina). Socialinės programos, kuriose teikiama vakcinacija, padarė pažangą skatinant sveikatą, įskaitant raupų – ligos, kuri žmoniją kamuoja tūkstantmečius, – naikinimą.
Kova su epidemijomis
Šios srities tyrimai leido nustatyti ir nustatyti prioritetus daugeliui problemų, su kuriomis šiandien susiduria pasaulis, įskaitant ŽIV/AIDS, diabetą, tuberkuliozę, vandeniu plintančias ligas, zoonozines ligas ir atsparumą antibiotikams. Atsparumas antibiotikams, dar žinomas kaip atsparumas vaistams, buvo pagrindinė 2011 m. Pasaulinės sveikatos dienos tema. Nors svarbu teikti pirmenybę neatidėliotinoms visuomenės sveikatos ir sveikatos problemoms, Laurie Garrett (amerikiečių žurnalistė) teigia, kad tai (prioritetų nustatymas) gali turėti įvairių pasekmių. Pavyzdžiui, kai užsienio pagalba skiriama programoms, susijusioms su konkrečiomis ligomis, kurti, neatsižvelgiama į sveikatos priežiūros svarbą apskritai.
Diabeto ir nutukimo problema
Deja, socialinės programos ne visada veiksmingos. Pavyzdžiui, PSO praneša, kad mažiausiai 220 milijonų žmonių visame pasaulyje serga cukriniu diabetu. Sergamumas sparčiai auga. Prognozuojama, kad iki 2030 m. mirčių nuo diabeto skaičius padvigubės. 2010 m. birželio mėn. medicinos žurnalo „The Lancet“vedamajame straipsnyje autoriai atkreipė dėmesį į tai, kad 2 tipo cukrinis diabetas, kurio dažniausiai galima išvengti, pasiekė epidemijos lygį, pažeminimą visam medicinos pasauliui.
2 tipo diabeto rizika yra glaudžiai susijusi su augančia nutukimo problema. Remiantis naujausiais 2016 m. birželio mėn. PSO skaičiavimais, 2014 m. maždaug 1,9 milijardo suaugusiųjų visame pasaulyje turėjo antsvorio. Tarp vaikųiki 5 metų šis skaičius siekė 41 mln. Jungtinės Valstijos šiuo atžvilgiu yra pirmaujanti šalis, kurioje 30,6% amerikiečių kenčia nuo nutukimo. Antroje vietoje JAV rikiuojasi Meksika su 24,2 % nutukusių žmonių, o JK – 23 % (trečia vieta pasaulyje).
Kadaise tai buvo laikoma problema dideles pajamas gaunančiose šalyse, o dabar ji didėja mažas pajamas gaunančiose šalyse, ypač miestuose. Daugelyje visuomenės sveikatos programų vis daugiau dėmesio skiriama nutukimo problemai, kad būtų pašalintos pagrindinės šios būklės priežastys skatinant sveiką gyvenimo būdą ir mankštą.
Kitos sveikatingumo kampanijos
Kai kurios sveikatos stiprinimo ir prevencijos programos ir iniciatyvos gali būti prieštaringos. Vienas iš tokių pavyzdžių – programos, kuriomis siekiama užkirsti kelią ŽIV plitimui, pasitelkiant kampanijas, skatinančias saugesnį seksą ir sterilizuotų adatų naudojimą. Kitas pavyzdys – tabako rūkymo kontrolė. Norint pakeisti rūkymo elgesį, reikia ilgalaikių strategijų, kitaip nei infekcinių ligų kontrolės, kurios poveikis paprastai pasireiškia per trumpesnį laikotarpį. Daugelis šalių ėmėsi didelių iniciatyvų, siekdamos sumažinti rūkymą. Jie padidino mokesčius ir uždraudė rūkyti kai kuriose arba visose viešose vietose.
Šios politikos šalininkai teigia, kad rūkymas yra viena iš pagrindinių vėžio priežasčių. Todėl vyriausybės privalo sumažinti mirtingumą tiekribojant pasyvų (antrinį) rūkymą ir suteikiant mažiau galimybių šiai priklausomybei. Oponentai teigia, kad tai pakerta asmeninę laisvę ir asmeninę atsakomybę. Jie nerimauja, kad valstybė gali panaikinti dar daugiau pilietinių laisvių, nurodydama susirūpinimą dėl gyventojų gyvybės.
Užkrečiamosios ligos istoriškai buvo svarbiausios visuomenės sveikatos srityje, o neužkrečiamosios ligos ir pagrindiniai elgesio rizikos veiksniai sulaukė mažiau visuomenės ir specialistų dėmesio.
Evoliucija ir pažanga
Daugelis sveikatos problemų yra susijusios su netinkamu individualiu elgesiu. Evoliucinės psichologijos požiūriu, per didelis naujų kenksmingų medžiagų vartojimas yra susijęs su pažangios tokių medžiagų paskirstymo sistemos suaktyvėjimu, kaip narkotikai, tabakas, alkoholis, rafinuota druska, riebalai ir angliavandeniai. Dėl naujų technologijų, tokių kaip modernus transportas, mažėja fizinis aktyvumas. Tyrimai parodė, kad elgesys veiksmingiau keičiamas atsižvelgiant į evoliucinius motyvus, o ne tik į informaciją apie sveikatą.
Taigi, dažnesnis muilo ir rankų plovimas siekiant išvengti viduriavimo yra daug veiksmingesnis, jei tai tiesiogiai susiję su pasibjaurėjimo jausmu, kai galvojama apie neplautas rankas, kuris žmonėms skiepijamas nuo vaikystės. Aversion yra pažangi sistema, padedanti išvengti sąlyčio su medžiagomis, platinančiomis infekcines ligas. Pavyzdžiai galiįtraukti filmai, rodantys, kaip išmatos užteršia maistą. Rinkodaros pramonė jau seniai žinoma dėl psichologinės technikos, kuri verčia žmones susieti produktus su aukštu statusu ir patrauklumu, naudojimu. Ta pati technika taip pat gali būti naudojama norint priversti žmones nemėgti kažko blogo, pavyzdžiui, valgyti neplautus vaisius.
Visuomenės sveikatos ir visuomenės sveikatos katedros yra beveik visuose didžiuosiuose universitetuose visose pasaulio šalyse. Tai galima laikyti ir dideliu pažangos pasiekimu, nes kuo daugiau šios srities specialistų, tuo sveikesni bus gyventojai.
Išvada
Siekiant pagerinti gyventojų sveikatą, viena svarbi strategija yra skatinti šiuolaikinę mediciną ir mokslinį neutralumą. Tai padės skatinti sveikatos politiką. Visuomenės sveikatos švietimo politika negali apsiriboti politiniais ar ekonominiais klausimais. Politiniai rūpesčiai gali priversti vyriausybės pareigūnus slėpti tikrąjį šios ligos paveiktų žmonių skaičių prieš artėjančius rinkimus. Todėl mokslinis visuomenės sveikatos ir sveikatos švietimo (ir atskirų specialistų, ir ištisų šalių gyventojų) neutralumas yra labai svarbus, nes jis gali užtikrinti, kad gydymo poreikiai būtų patenkinti, nepaisant politinių ir ekonominių sąlygų.
