Visi turi kreiptis į neurologą, net tada, kai atrodo, kad nėra įrodymų – nei viena reikalinga pažyma net vaikui, net ir suaugusiam nėra pilna be šio siauro specialisto konsultacijos ir parašo. Neurologas yra atsakingas už visos žmogaus nervų sistemos – tiek centrinės, tiek periferinės – ligų diagnozę ir gydymą. Bet tai ypatinga organizmo veiklos sfera, ji atsakinga už visus procesus, juos kontroliuoja ir vadovauja. O galvos smegenų simptomai rodo rimtą problemą, kuriai reikalingas neurologo ir kitų specialistų darbas.
Svarbu nustatyti teisingą diagnozę
Pacientui pastebėjus tokius akivaizdžius problemos požymius, kaip galvos smegenų ir smegenų dangalų simptomai, gydytojui svarbiausia nustatyti jų atsiradimo priežastį, susiejant ją su konkrečiu tam tikros srities pažeidimu ar sužalojimu. smegenys ar jų membrana. Yra tik keturios pagrindinės priežastys, kodėl smegenų simptomai pasireiškia insulto, trauminio smegenų pažeidimo, toksinių pažeidimų, navikų, uždegiminių ir infekcinių ligų atveju:
- alkoholinių gėrimų dinamikos pažeidimas -smegenų skysčio gamyba, cirkuliacija ir reabsorbcija - CSF;
- padidėjęs intrakranijinis spaudimas;
- smegenų ir kraujagyslių membranų sudirginimas;
- smegenų apimties padidėjimas.
Kiekviena iš išvardytų galvos smegenų simptomų priežasčių neatsiranda savaime – viskam yra paaiškinimas. O išsiaiškinti, kodėl įvyko pažeidimas, norint paskirti tinkamą ligos gydymą – neurologo užduotis.
Kokie yra smegenų pažeidimo simptomai
Daugeliui būklių būdingi panašūs simptomai ir jos ne visada gali būti susijusios su nervų sistemos sutrikimu. Taigi, pavyzdžiui, pykinimas ir vėmimas gali būti ir virškinamojo trakto, ir smegenų veiklos sutrikimas. Smegenų neurologinius simptomus specialistai išskiria taip:
- galvos skausmas;
- galvos svaigimas;
- susilpnėjusi sąmonė;
- traukuliai;
- pykinimas, vėmimas.
Šis skirstymas yra visuotinis, kiekvienas elementas yra padalintas į kelis atskirus skirtingos etiologijos simptomus. Specialisto užduotis iš sudėtingų simptomų atsiradimo yra gauti itin aiškų problemos vaizdą. Daugelis smegenų simptomų jau gana gerai ištirti, jie turi tam tikrų požymių, pagal kuriuos galima nustatyti sutrikimo sritį. Tokie simptominiai kompleksai vadinami sindromais ir turi specifinį pavadinimą.
Neurologija padės
Neurologui,kaip ir bet kuriam kitam medicinos specialistui, svarbiausia yra nustatyti problemos priežastį. Neurologui tai padaryti labai sunku. Pastebėti simptomai ir sindromai yra tik sutrikimo, ligos pasekmės. Svarbiausia yra nustatyti š altinį. Smegenų simptomų patogenezė gali būti labai skirtinga, nes bet kokie smegenų veiklos sutrikimai sukelia matomų problemų atsiradimą. Tačiau pats svarbiausias dalykas yra nustatyti konkretų jų išvaizdos tašką, taip pat tai, dėl ko šis taškas atsirado. Neurologinių ligų diagnozė yra kruopštaus ir visapusiško ištyrimo dalykas. Smegenų simptomai gali turėti labai įvairių priežasčių, tačiau gydymo rezultatas priklauso tik nuo teisingos diagnozės, kuri pasako apie jų atsiradimo priežastį.
Židinio arba bendrieji pažeidimai
Priklausomai nuo vietos, taip pat nuo smegenų pažeidimo vietos, esant įvairiems sutrikimams, pasireiškia smegenų ir židininiai simptomai. Jie skiriasi kokybe. Židininiai simptomai atsiranda, kai pažeidžiama tam tikra smegenų dalis, atsakinga už savo ypatingą gyvenimo funkciją. Todėl židinio simptomai gali būti:
- praktiškas (sukoncentruoti veiksmai ir judesiai);
- pagardintas;
- variklis;
- kvėpavimas;
- vizualinis;
- uoslė;
- psichinis;
- kalba;
- klausos.
Dėl bet kokių gyvybinių funkcijų praradimo stebėjimo, dėl kurioviena ar kita smegenų dalis reaguoja, galime kalbėti apie jos sužalojimą. Kompleksinis židininių ir smegenų simptomų pasireiškimas dažniausiai stebimas kartu, nors gali atsitikti ir taip, kad liga ar sužalojimas pasireiškia tik vieno tipo simptomais.
Smegenų navikai
Tai, kad onkologinės ligos tampa viena iš labiausiai paplitusių, apimančių įvairaus amžiaus pasaulio gyventojus, daug ką pasako. Vėžys jaunėja, nors diagnostikos ir gydymo metodai nuolat tobulinami, todėl su šia baisia liga kai kuriais atvejais galima kovoti gana sėkmingai. Smegenų augliai nėra labiausiai paplitusi vėžio rūšis, tačiau jie diagnozuojami pavėluotai, kai padėti ligoniui jau būna labai sunku ar net neįmanoma. Smegenų smegenų auglių simptomai nėra ypatingi, netipiški, todėl sunku nustatyti diagnozę.
Kai atsiranda smegenų auglys, galimas ilgas organizmo „nutylėjimas“, būtent dėl to tokios ligos diagnozuojamos vėlesnėse stadijose. Taip yra dėl to, kad kai kurios zonos, kaip sako specialistai, yra „nutylos“. Auglys atsirado, auga, bet jie niekaip nereaguoja ir neinformuoja savo "šeimininko", kad vyksta kažkas blogo.
Smegenų simptomai – galvos skausmas, pykinimas – susiję su pervargimu, migrena, bet ne su mirtina liga. Tačiau kai bendra sveikatos būklė smarkiai pablogėja, o problemos ieškoti užtrunkadaug laiko ir tai negrįžtamai praėjo, žmogus nuteisiamas mirties bausme.
Smegenų onkologinės ligos simptomai pasireiškia tiek smegenų, tiek židininiais. Klinicistai teigia, kad atsiradus navikui neįmanoma visiškai tiksliai pasakyti, kuris iš jų bus pirminis, o kuris antrinis. Viskas priklauso nuo neoplazmo ypatybių, nes kai kurie navikai auga lėtai, iš pradžių sukeldami smegenų sutrikimus. Ir kai kurie yra agresyvūs, sunkiai nukreipti į ugdymą ir tik tada dėl augimo sukelia smegenų simptomus. Augant navikui, sustiprėja visų tipų simptomų ir sindromų pasireiškimas, atimant iš žmogaus galimybę atlikti tam tikras funkcijas. Neoplazmo diagnozę galima nustatyti tik atlikus išsamų tyrimą, naudojant klinikinius tyrimus, instrumentinius ir aparatūros tyrimus.
Tranio-smegenų sužalojimai
Kaukolės ir smegenų sužalojimai yra dažnas sužalojimų tipas, kai tiesioginis smūgis į galvą – smūgis ar kritimas, ir netiesioginis – staigiai stabdant automobilį, kuriame keleivis yra prisisegęs saugos diržu, arba šokant nuo aukštis iki kojų arba ant nugaros, vadinamasis smegenų sukrėtimas. Smegenų simptomai sergant TBI pirmiausia lemia smegenų pažeidimo laipsnį traumos metu.
Smegenų sukrėtimui būdingi vidutinio sunkumo arba lengvi smegenų simptomai ir jį lemia trumpalaikis sąmonės netekimas (1–3 min.), tachikardija, miego sutrikimai, prakaitavimas,silpnumas, greitai praeinantys (ne ilgiau kaip 72 val.) židininiai simptomai.
Smegenų kraujosruvos nustatomos esant ryškesniems galvos smegenų ir vietiniams simptomams: nukentėjusysis beveik valandai netenka sąmonės, jį stipriai pykina ir kartojasi vėmimas, stipriai skauda galvą. Be to, sumušus smegenis, aiškiai išryškėja židininiai simptomai tose srityse, kuriose buvo mėlynės.
Smegenų suspaudimą lemia hematoma, kuri susidaro iš pažeistų kaukolės kaulų kempinės medžiagos arba dėl kraujavimo iš meninginės arterijos. Smegenų simptomai su tokia trauma iš pradžių nėra aiškiai išreikšti, kad būtų galima juos diagnozuoti. Ir apskritai iš pradžių, kai smegenis suspaudžia hematoma, atsiranda vadinamasis šviesos tarpas arba tariamas pagerėjimas, pacientas neįtaria, kad jo gyvybei gresia rimtas pavojus, jis bando vadovautis savo buvusiu gyvenimo būdu, tačiau staigus pablogėjimas gali sukelti jei ne mirtį, tai neįgalumą. Todėl daugeliu atvejų smegenų suspaudimas reikalauja skubios chirurginės intervencijos, nors kai kuriais atvejais gydymas atliekamas konservatyviai.
Insultas
Viena iš labiausiai paplitusių ir gerai žinomų smegenų pažeidimo formų yra insultas. Absoliučiai daugumai gyventojų žinomi smegenų sutrikimo simptomai, esant priešinsultinei būklei: galvos skausmas, svaigimas, spengimas ausyse, darbingumo pablogėjimas, miego sutrikimas. Tačiau dažniausiai jie neturi daug.atkreipkite dėmesį, laikydami juos nereikšmingais ir nekeliančiais pavojaus. Insultą specialistai dar vadina smegenų kraujagyslių katastrofa, kuri nors ir turi pirmtakų, bet, kaip visada, įvyksta staiga. Smegenų insulto simptomai būdingi bet kuriai iš dviejų smegenų katastrofų tipų:
- hemoraginis insultas – išsivysto dėl smegenų kraujagyslės plyšimo;
- išeminis insultas – kaip kraujotakos pažeidimas dėl kraujagyslių užsikimšimo – trombozė ir akrosklerozinės plokštelės.
Be to, insultai skirstomi pagal sunkumą:
- lengvo sunkumo – simptomai yra lengvi ir išnyksta per 3 savaites;
- vidutinio sunkumo insultui būdingi ryškūs židininiai simptomai, o smegenų pažeidimų gali visai nebūti, pacientas visą laiką yra sąmoningas;
- Sunkiam insultui būdingas visuotinis smegenų sutrikimų vystymasis, paciento sąmonės slopinimas.
Smegenų smegenų pažeidimo simptomai insulto metu būdingi vidutinio ir sunkaus laipsnio smegenų pažeidimui. Tai galvos skausmas, kuris laikui bėgant gali pablogėti, pykinimas ir pasikartojantis vėmimas, galvos svaigimas. Taip pat tokio sunkumo insultams būdingas sąmonės netekimas, trumpalaikis ar užsitęsęs, mieguistumas arba, atvirkščiai, susijaudinimas, karščio pojūtis, burnos džiūvimas, akių skausmas, traukuliai. Židinio simptomai atsiranda priklausomai nuo sužalojimo vietos ir smegenų dangalų užfiksavimosunaikinimas.
Insulto diagnostika atliekama tik specializuotoje medicinos įstaigoje. Jei turite laiko pristatyti pacientą apžiūrai ir skubiajai pagalbai vadinamuoju terapinio lango laikotarpiu, kuris yra nuo 3 iki 6 valandų nuo smegenų pažeidimo atsiradimo insulto metu, tada ligos pasekmės gali būti žymiai sumažintos. Reikia atsiminti, kad mirtingumas nuo insulto yra antras po koronarinės širdies ligos tarp širdies ir kraujagyslių ligų.
Uždegiminės ligos
Apie erkinį encefalitą, prasidėjus pavasario karščiams, kalbama daug ir reguliariai, perspėjant apie baisų erkių – ligos nešiotojų – įkandimų pavojų. Tačiau encefalitas yra smegenų uždegiminių ligų grupė. Jie skirstomi į pirminius ir antrinius, nes dažnai neįmanoma nustatyti uždegiminio smegenų pažeidimo išsivystymo priežasties. Išsivysčius tokiam įvairių etiologijų pažeidimui, smegenų simptomai yra:
- galvos skausmas;
- pykinimas;
- padidėjusi kūno temperatūra;
- jautrumas šviesai (fotofobija);
- susilpnėjusi sąmonė;
- mieguistas;
- epilepsijos priepuoliai.
Jei liga tampa sunki, gali išsivystyti parezė ir paralyžius, sprando sustingimas, koma, kraujo ir smegenų skysčio pokyčiai, rodantys uždegiminį procesą. Diagnozuoti padeda smegenų skysčio ir magnetinio rezonanso punkcija bei kompiuteristomografija. Smegenų simptomai sergant uždegiminėmis smegenų ligomis ir klinikinė analizė leidžia aiškiai nustatyti priežastį ir patogeną bei paskirti gydymą vaistais.
Toksiniai pažeidimai
Smegenims reikia nuolatinio aprūpinimo deguonimi ir naudingomis medžiagomis, kurias jos gauna iš kraujo. Bet lygiai taip pat į smegenis patenka nereikalingos medžiagos – toksinai ir nuodai, kurie kažkaip pateko į kraują. Vystosi toksinis smegenų pažeidimas. Ekspertai nustato dvi šios būklės problemas:
- toksinė encefalopatija;
- encefalopolineuropatija.
Kūnas nesirūpina, kaip į jį pateko toksinai, jis aštriai reaguoja į tokią invaziją. Visų pirma, apsinuodijimas toksiškai paveikia smegenų ląsteles. Ypač pavojingas ilgalaikis toksinių medžiagų poveikis, kai pokyčiai gali tapti negrįžtami. Medžiagos, turinčios neigiamą poveikį žmogaus smegenims, yra šios:
- alkoholis;
- augalinės ir sintetinės kilmės narkotikai;
- sunkieji metalai;
- tam tikra vaistų grupė, skirta ilgalaikiam arba nekontroliuojamam vartojimui;
- nuodai.
Smegenų pažeidimo simptomai, kai jie susiduria su toksinėmis ir nuodingomis medžiagomis, bus tokie:
- galvos skausmas;
- pykinimas;
- galvos svaigimas;
- susilpnėjusi sąmonė.
Su tokio tipo smegenų pažeidimais tikrai busakivaizdūs ir židininiai sutrikimai. Ekspertai juos skirsto į tris grupes:
- smegenėlių-vestibuliarinis kompleksas – vadinamasis apsvaigimo jausmas;
- hipotolaminis kompleksas – dėl pagumburio – smegenų dalies, kuri kontroliuoja homeostazę ir viso organizmo neuroendokrininę veiklą – disfunkcijos;
- ekstrapiramidinis kompleksas – sutrikusi skeleto raumenų motorinė veikla.
Toksiniai pažeidimai diagnozuojami nustačius nuodingą medžiagą, taip pat naudojant aparatūros metodus, pvz., MRT.
Meningitas
Neurologija kaip atskirą dalyką išskiria tokią ligą kaip meningitas. Nors tai reiškia uždegiminius-virusinius nervų sistemos ir smegenų pažeidimus, jis turi savo ypatybes ir pasekmes. Taigi, sergant menigitu, kad ir koks jis būtų, pažeidžiami smegenų dangalai, o ne pačios smegenys, taip pat nugaros smegenys. Ekspertai išskiria du meningito tipus:
- leptomeningitas;
- pachimeningitas.
Šie terminai reiškia atitinkamai pia mater, arachnoidinės medžiagos ir kietojo audinio uždegiminę ligą. Kiekvienam meningito tipui būdinga tai, kad liga pasireiškia smegenų simptomais. Neurologija išskiria kelis meningo ligų klasifikavimo būdus, vienas iš kurių pagrįstas ligos sukėlėjo – patogeninio mikroorganizmo – nustatymu. Priklausomai nuo to, kas sukėlė ligą, pasireikš klinikinis meningito vaizdas ir smegenų simptomai.
- Meningokokinis meningitasbūdingas staigumas, dėl padidėjusio intrakranijinio slėgio greitai pakyla kūno temperatūra, atsiranda galvos skausmas ir pasikartojantis vėmimas. Šiam tipui būdingos tam tikros laikysenos, kurios suteikia gydytojui galimybę iš karto nustatyti adekvačią diagnozę – galva atmetama atgal į nugarą, kojos pritraukiamos prie skrandžio, kuris įtraukiamas, o nugara išlenkta. Tai yra vadinamieji meninginiai smegenų pažeidimo požymiai. Su ligos eiga atsiranda sąmonės sutrikimai - kliedesys, minčių sumaištis, paralyžius, koma. Yra priepuolių traukulių, kai kurie iš jų gali būti mirtini.
- Serozinį meningitą sukelia enterovirusai ir poliomielito virusas. Šio tipo ligoms būdingi šie galvos smegenų simptomai: galvos skausmas ir vėmimas po prodormalinės ligos eigos periodo, karščiavimas, atsiranda bendrų meningito požymių – kaklo raumenų įtempimas, išlenkta nugara. Ši liga, atsižvelgiant į patogeno tipą, apima tuberkuliozinį ir virusinį meningitą.
- Protozoalinį meningitą sukelia viduląsteliniai parazitai. Šio tipo ligai būdingas pradinis raumenų ir sąnarių skausmas, tymų tipo bėrimas ir kai kurių limfinių liaukų padidėjimas. Tada atsiranda smegenų simptomai, tokie kaip galvos skausmas ir vėmimas, ir meninginiai simptomai – sustingęs kaklas, sulenktos kojos.
Bet kokia meningito forma yra pavojinga, nes pradinėse ligos stadijose gana sunku nustatyti ligos priežastį. Norint nustatyti tinkamą diagnozę, reikalinga tam tikra medicininė priežiūraveikla – smegenų skysčio surinkimas, vadinamoji juosmeninė punkcija. Tai leidžia nustatyti patogeną ir paskirti kokybišką gydymą. Be to, meningitas yra pavojingas dėl komplikacijų, atsirandančių dėl netinkamo gydymo pradėto netinkamu laiku arba netinkamo gydymo.
Problemos diagnozavimas
Kai kuriuos smegenų simptomus didžioji dauguma paprastų žmonių suvokia kaip kažką nereikšmingo, greitai praeinančio, susijusio su gyvenimo problemomis. Tai galvos skausmai ir pykinimas – su pervargimu, netinkama mityba, stresu. Ir dauguma jų nepaiso, vartoja simptominius vaistus ir negalvodami, kaip rasti problemos išeities tašką. Tačiau laikui bėgant smegenų simptomai plečiasi, atsiranda židininių smegenų pažeidimo požymių, problema tampa aktuali, tačiau dažnai prarandamas laikas adekvačiam jos sprendimui. Diagnozuojant neurologines problemas, reikia naudoti visus įmanomus šiuolaikinės medicinos turimus metodus – nuo įvairių tyrimų iki aparatinės diagnostikos, tokios kaip MRT, KT. Tik laiku nustatyta teisinga diagnozė leis išgydyti ligą be pasekmių žmogaus sveikatai ir gyvybei.
