Žmogaus kūne yra 206 kaulai, kurių dauguma neviršija kelių kubinių centimetrų. Skausmingiausias ir masyviausias kaulas kūne yra šlaunikaulis. Jo struktūra leidžia vaikščioti tiesiai ir nenukristi. Per kelio sąnarį šlaunikaulis jungiasi su blauzdikauliu ir šeivikauliu, sudarydamas laisvą apatinę galūnę.
Laisvos apatinės galūnės anatomija
Žmogaus apatinių galūnių anatomija apima kaulus, raumenis, raiščius, sąnarius ir fasciją. Taip yra, jei į tai žiūrite rimtai ir išsamiai. Tačiau šiam straipsniui pakaks nedidelio nukrypimo į kojos struktūrą. Taigi, apatinė žmogaus galūnė yra padalinta į šlaunis, blauzdas ir pėdą.
Šlaunies pagrindas yra šlaunikaulis. Jį sluoksniais dengia raumenys, kurių dėka žmogus gali vaikščioti, stovėti, bėgioti, plaukti ir dar daugiau. Dirbdami svirties principu, jie veikia klubo ar kelio sąnarį. Anatomijamiofibrilės leidžia joms ištempti ir susitraukti, prisitaikydamos prie kūno poreikių.
Blauzdos šerdis yra blauzdikaulis ir šeivikaulis. Tarpusavyje jie yra sujungti jungtimi ir jungiamojo audinio membrana, kurioje praeina indai. Iš viršaus šis dizainas yra padengtas keliais raumenų sluoksniais, kurie tęsiasi iki pėdos.
Čiura ir pėda yra kūno dalys, patiriančios nuolatinį stresą. Palyginti nedidelė pado dalis išlaiko viso kūno svorį (o kartais gali siekti ir tris šimtus kilogramų). Pėda susideda iš kulkšnies, padikaulio ir padikaulio, kurie yra padengti fascijomis ir raumenimis. Be to, ši sritis yra gausiai aprūpinta krauju, todėl raumenys visada turi deguonies tiekimą.
Pagrindinės kelio sąnario struktūros
Kokia žmogaus kelio sąnario anatomija? Pirmo kurso medicinos studentui tai vienas iš sunkiausių klausimų, nes reikia atsiminti visas struktūras, kurios sudaro šį sąnarį:
- kaulai (kaip pagrindas);
- raumenys (susitraukia, keičia blauzdos padėtį);
- nervai ir kraujagyslės (maitina audinius ir perduoda informaciją iš smegenų į periferiją);
- meniskiai (sudaro sąnario paviršių).);
- raiščiai (laikyti kaulus kartu);
Visi pirmiau minėti komponentai sveikam žmogui veikia harmoningai, kaip vienas mechanizmas. Tačiau verta „sugriauti“bent vieną komponentą, ir sklandi eisena nebeveiks.
Kaulai
Didieji kelio sąnario kaulai yra šlaunikaulis ir blauzdikaulis. Tačiau be jų yra ir mažas suapvalintas kaulas, esantis atskirai nuo kitų. Jis vadinamas girnelės arba kelio girnelės. Ant šlaunikaulio diafizės yra sferiniai pakilimai - kondyliai, padengti kremzle, kad geriau slystų. Jie yra viršutinė kelio sąnario dalis. Apatinę dalį sudaro plokščia blauzdikaulio galva, taip pat padengta kremzle.
Šeivikaulis nėra pakankamai ilgas, kad susidarytų kelio sąnarys. Galvos anatomija leidžia jai prilipti prie blauzdikaulio taip, kad blauzda gali būti šiek tiek pasukta be lūžių. Sąnarinius paviršius dengiančios kremzlės storis siekia penkis milimetrus. Būtina sumažinti trintį, taip pat amortizaciją.
Kryžminiai raiščiai
Kaip minėta, be kaulų ir raumenų, yra ir kelio sąnario raiščiai. Jų anatomija labai įdomi, nes būtent šios audinio juostelės sulaiko visas mechanizmo dalis. Siekiant sustiprinti sąnario kapsulę, kaulų šonuose yra medialiniai ir šoniniai šoniniai (voko) raiščiai. Tarp viršutinio ir apatinio sąnarinių paviršių yra kryžminiai raiščiai. Topografiškai galima atskirti priekinius ir užpakalinius raiščius, kurie riboja per didelį kelio lenkimą ir tiesimą.
Raiščiai yra svarbūs sąnario elementai. Jie jį stabilizuoja, daro eiseną tvirtesnę ir leidžia vengtiišnirimai.
Menisci ir jų funkcija
Jei pažvelgsite į kelio sąnario nuotrauką, be kaulų, pamatysite du mažus darinius. Tai tankūs jungiamojo audinio dariniai – meniskiai. Jie yra tarp šlaunikaulio ir blauzdikaulio.
Dvi pagrindinės menisko funkcijos:
- padidinti sąnario paviršiaus plotą, kad būtų geriau paskirstytas žmogaus svoris;
- pagerinti kelio sąnario stabilumą kartu su raiščiai.
Norėdami įsivaizduoti meniskų vaidmenį, turite įsivaizduoti rutulį, esantį ant lygaus plokščio paviršiaus. Jei tarp kamuolio ir „plokštumos“nieko nėra, tada jis nuriedės. Gamta netoleruoja tuštumos, vadinasi, tuščia neturi būti ir sąnario vidus. Jungiamasis audinys užpildo tarpą tarp sąnarinių paviršių, padidindamas jų plotą ir apsaugodamas nuo pernelyg didelių apkrovų. Menisko pažeidimas yra kupinas sąnario uždegimo ir kremzlės sunaikinimo
Raumenys
Tiesiamieji raumenys nusileidžia nuo šlaunies priekio iki kelio sąnario. Vienas jų galas yra pritvirtintas prie šlaunikaulio arba dubens, o kitas patenka į sausgysles ir yra įaustas į sąnario kapsulę. Pagrindinis šioje raumenų grupėje yra keturgalvis raumuo. Kai jis susitraukia, koja išsitiesia ties sąnariu.
Lenkiamieji raumenys yra šlaunies gale. Jie taip pat prasideda nuo apatinių galūnių juostos ir baigiasi sąnario kapsule sausgyslių pavidalu. Kai ši grupė susitraukia, koja susilenkia.
Nervai ir kraujagyslės
Nervinės skaidulos, arterijos ir venos kaip tinklas apgaubia kelio sąnarį. Šios srities kraujagyslių anatomija iš esmės nesiskiria nuo likusio kūno. Arterija, kurią lydi dvi venos, eina išilgai užpakalinio sąnario paviršiaus, aprūpindama koją ir pėdą krauju.
Šalia jų yra poplitealinis nervas, kuris yra sėdimojo nervo tęsinys. Šiek tiek aukščiau kelio sąnario, jis yra padalintas į dvi dalis ir jau tokia forma nusileidžia į blauzdą ir pėdą. Jo dėka laisva apatinė galūnė gauna jautrią ir motorinę inervaciją.
Kelio funkcijos testai
Kai įvyksta kelio trauma, traumatologas fiziniais ir aparatiniais metodais turi tiksliai išsiaiškinti, kas yra pažeista ir kiek ji rimta. Norėdami tai padaryti, neužtenka tik pažvelgti į kelio sąnarį.
1. Lachmano testas arba stalčiaus simptomas. Atliekama priekinio kryžminio raiščio pažeidimui nustatyti, jei nepavyko padaryti kelio sąnario nuotraukos. Tam pacientas paguldomas ant nugaros, o sužalota koja per kelio sąnarį sulenkiama trisdešimt laipsnių. Tada gydytojas fiksuoja šlaunį ir tuo pačiu pakelia blauzdą į priekį. Jei judėjimas įmanomas, raištis yra pažeistas.
2. Nekontaktinis testas. Jei dėl kokių nors priežasčių gydytojas negali paliesti paciento (pavyzdžiui, tarp jų yra kliūtis, atsirandanti dėl užsikimšimo ar vandens), ir reikia atlikti tyrimą, šis metodas leidžia nustatyti, ar yra sudėtingas sužalojimas. Norėdami tai padaryti, pacientas, gulėdamas ant nugaros, abiem rankomis laiko šlaunį.sužalota koja šalia kelio sąnario. Tada nukentėjusysis bando pakelti blauzdą neištiesdamas kelio. Jei jam pavyksta ir blauzdikaulis nejuda, vadinasi, yra raiščio pažeidimas.
3. Nugaros pasvirimo testas. Norint nustatyti užpakalinio kryžminio raiščio pažeidimą, taip pat galima nedaryti kelio sąnario rentgeno nuotraukos. Šio tyrimo technologija yra paprasta, be problemų ir plačiai prieinama. Pacientą reikia paprašyti atsigulti ant nugaros, kelius sulenkus devyniasdešimties laipsnių kampu. Jei tuo pačiu metu blauzdikaulis pasislenka atgal, tada pažeidžiamas raištis.
Sąnario instrumentinis tyrimas
Dažniausias būdas ištirti kaulus yra rentgeno spinduliai. Jei pacientas skundžiasi sąnario skausmu po griuvimo, karščiuoja, tinsta ir atsiranda hematoma, tuomet patartina pasitikrinti, ar nėra lūžio. Kelio sąnario rentgeno nuotrauka leidžia pamatyti kaulus, minkštuosius audinius ir sausgysles. Pažiūrėjęs į nuotrauką traumatologas gali nustatyti diagnozę: lūžis, išnirimas, patempimas, girnelės pažeidimas, artrozė, artritas, auglys ar cista, osteoporozė ar osteomielitas. Tai dažniausiai pasitaikančios ligos, pažeidžiančios kelio sąnarį. Žinoma, nuotrauka gali būti skirtingos kokybės, kietumo ir dydžio, tačiau specialistui tai nebus sunku.
Siekiant išvengti reumatoidinio artrito, degeneracinės patologijos ir sąnarių traumų, galima atlikti ultragarsinį tyrimą. Kitas teigiamas dalykas yra tai, kad pacientui nereikia išankstinio pasiruošimo (alksnis, gaususgėrimas ir kt.) prieš tiriant kelio sąnarį. Jo anatomija leidžia pažvelgti į sąnarinio maišelio vidų, pamatyti meniskus, kremzlėmis padengtą paviršių, kaulų darinius.
Ultragarsas leidžia pamatyti kelius iš visų pusių. Kad vaizdas būtų aiškus, reikia teisingai paguldyti pacientą:
- ant nugaros ištiesintomis kojomis (aiškiai matomos priekinės ir šoninės sąnario sienelės);
- kojos sulenktos ties kelio sąnariai (vizualizuojami meniskai);
- gulimoje padėtyje (sąnario užpakalinės sienelės apžiūrai).
Šią procedūrą galima atlikti beveik bet kurioje gydymo įstaigoje.
