Kelio sąnario anatomija (R. D. Sinelnikovas ir kiti autoriai ją svarsto pakankamai išsamiai) yra gana sudėtinga. Ši žmogaus kūno artikuliacija susideda iš daugelio dalių. Ryšys prisiima sunkiausias apkrovas, paskirstydamas kelis kartus didesnį svorį nei jis pats. Jungties sudėtingumą lemia jo sudedamosios dalys. Tai yra didžiausi apatinių galūnių kaulai.
3 kaulai dalyvauja formuojant sąnarį. Juos jungia galingas sąnarinis aparatas, kurį sudaro sąnario kapsulė, raiščiai ir sinoviniai maišeliai. Visą sąnarį varo kojų raumenys.
Kelio sąnario struktūra
Kelį sudaro trys kaulai, jo judėjimą užtikrinantys raumenys, nervų galūnės ir kraujagyslės, meniskai, kryžminiai raiščiai. Tokia sudėtinga konstrukcija atsiranda dėl didelių apkrovų. Kelio sąnario anatomija suteikia maksimalų komfortą judant ant 2 galūnių. Primatai turi daug paprastesnę struktūrą dėl 4 galūnių.
Šlaunikaulio (kondylių) paviršius turi elipsoidų formą. Medialiniskondilis turi didesnį kreivumą nei šoninis. Tarp kondylių yra girnelės paviršius. Jis yra prieš šlaunikaulį ir yra padalintas vertikaliu grioveliu į mažesnę vidinę ir didesnę išorinę dalį. Jie yra sujungti su užpakaliniais sąnariniais girnelės paviršiais.
Šlaunikaulio kūgių paviršiai yra šiek tiek įgaubti ir neatitinka šlaunikaulio kūnelių išlinkimų ir išlinkimo. Nepaisant šio neatitikimo, tarpsąnarinės kremzlės (vidiniai ir išoriniai meniskai) ją išlygina.
Funkcijos ir judėjimas
Kelio sąnarys gali atlikti šiuos judesius: lenkimą, tiesimą ir sukimąsi. Sąnario pobūdis yra kondilinis. Ištiesę meniskiai suspaudžiami, o sulenkti – atspaudžiami. Dėl to, kad kolateraliniai raiščiai šioje padėtyje yra atpalaiduoti, o jų tvirtinimo taškai yra kuo arčiau vienas kito, atsiranda galimybė judėti – sukimasis.
Kai blauzda sukasi į vidų, judesį riboja kryžminiai raiščiai, judant į išorę jie atsipalaiduoja, o amplitudė apsiriboja šoniniais.
Menisci
Kelio sąnario anatomija daugelį metų tiria meniskų struktūrą ir funkciją, nes su jais susiję sužalojimai yra labai dažni.
Menisci yra trikampės kremzlinės plokštelės, sustorėjusios išorėje (susiliejusios su sąnario kapsule), viduje nukreiptos į sąnarį ir smailos. Iš viršaus jos įgaubtos, iš apačios – suplotos. Iš išorinių kraštų pakartokite viršutinių blauzdikaulio kaulo kraštų anatomiją.
Šoninis meniskas išilgaiforma atrodo kaip apskritimo dalis, o vidurinė primena pusmėnulio formą.
Kremzlės plokštelės yra pritvirtintos priekyje (naudojant skersinį kelio raištį) ir užpakalyje prie blauzdikaulio (tarpkondilinė eminencija).
Pagrindinės nuorodos
Trumpa kelio anatomija visada apibūdina kryžminius raiščius (priekinius ir užpakalinius), kurie yra tiesiai kelyje. Jie vadinami intrakapsuliniais raiščiais.
Be jų, sąnaryje yra šoninės kolateralės (medialinės ir šoninės). Jie taip pat vadinami ekstrakapsuliniais raiščiais, nes yra už sąnario kapsulės ribų.
Ekstrakapsuliniai raiščiai yra blauzdikaulio ir peronealiniai šoniniai raiščiai. Jie atsiranda iš vidurinio ir šoninio šlaunikaulio epikondilų ir atitinkamai įterpiami į viršutinę blauzdikaulio epifizę ir šoninį šlaunikaulio paviršių. Abu jungiasi prie sąnario kapsulės.
Intrakapsuliniai raiščiai, priekinis ir užpakalinis kryžminis, kyla iš vidinio šlaunikaulio šoninio ir vidurinio raiščio paviršiaus, eina į priekį ir į vidų (žemyn ir į vidų), prisitvirtina atitinkamai prie priekinio ir užpakalinio blauzdikaulio lauko.
Raiščių palaikymas
Kelio sąnario topografinė anatomija, be intraartikulinių ir ekstrasąnarinių, tiria ir kitus raiščius.
Girnelės raištis vadinamas 4 šlaunies raumens galvutės sausgysle, kuri eina iš viršaus į apačią, artėjagirnelę, apvynioja ją iš visų pusių ir tęsiasi iki blauzdikaulio. Šoniniai sausgyslių ryšuliai eina išilgai šonų ir eina nuo girnelės iki blauzdikaulio medialinių ir šoninių kondylių. Jie sudaro išorinius ir vidinius atraminius girnelės raiščius.
Atraminiuose girnelės raiščiuose taip pat yra horizontalių ryšulių, kurie yra pritvirtinti prie šlaunikaulio epikondilų. Atraminių raiščių funkcija yra išlaikyti girnelę norimoje padėtyje.
Už sąnario kapsulę sustiprina įstrižinis papėdės raištis. Jis prasideda nuo blauzdikaulio kauburėlio ir yra pritvirtintas prie šlaunikaulio kaukolės, dalį ryšulių atiduodamas į sąnarinę kapsulę. Raištis paima dalį ryšulių iš šlaunies raumenų sausgyslės, būtent iš pusmembraninio raumens.
Išlenktas papėdės raištis taip pat dalyvauja laikant girnelę. Jis prasideda nuo šlaunikaulio ir šeivikaulio ir yra pritvirtintas prie blauzdikaulio. Raištis prasideda ir baigiasi ant šoninių raiščių.
Skersinis kelio raištis jungia meniskus išilgai jų priekinio paviršiaus.
Priekinis menisko-šlaunikaulio raištis kilęs iš priekinės medialinio menisko dalies, eidamas aukštyn ir į išorę iki šoninės šlaunies kondylės.
Užpakalinis menisko-šlaunikaulio raištis kyla iš išorinio menisko užpakalinio krašto, eidamas aukštyn ir į vidų iki medialinio šlaunikaulio raiščio.
Kelio sąnarys ištiestoje padėtyje veikia kaip trochlearinis sąnarys. Kelio sąnario anatomija leidžia vertikaliai suktisašys sulenktos.
Sąnario kapsulė
Sąnario kapsulė yra pritvirtinta prie visų trijų kaulų, dalyvaujančių formuojant sąnarį.
Prie šlaunikaulio prisitvirtina po epikondilus, prie blauzdikaulio – išilgai sąnarinio paviršiaus, prie girnelės – išilgai jo sąnarinio paviršiaus.
Sinovinė membrana dengia besijungiančius kaulų paviršius iki kremzlės ir iškloja kryžminius raiščius. Be tolygios struktūros, membrana sudaro daug sinovijų gaurelių ir raukšlių.
Labiausiai išsivysčiusios raukšlės yra pterigoidinės. Jie eina į šonus nuo girnelės į viršų. Ir tarp jų paklodžių yra riebalinis kūnas.
Pateline sinovinė raukšlė yra žemiau paties kaulo, yra pterigoidinių raukšlių tęsinys. Jis kyla virš girnelės, patenka į sąnario ertmę, yra pritvirtintas prie priekinio duobės krašto, tarp šlaunikaulio kondylių.
Kelio sąnario sinoviniai maišeliai: anatomija ir struktūra
Kelio sąnario kapsulė sudaro kelis sinovinius maišelius. Jų galima rasti įvairiose raumenų ir sausgyslių vietose, gulinčiose viduje ir tarp jų. Bursae galima rasti tarp kaulų ir raiščių.
Šlaunies raumens 4-osios galvos sausgyslė ir girnelės priekinis paviršius tarpusavyje sudaro sausgyslinį prepatelinį maišelį.
Girnelės raištis ir blauzdikaulis sudaro gilią girnelės sinovinę bursą. Kartais jis turi ryšį su kelio sąnario ertme ir yra atskirtas nuosu riebalinio audinio sluoksniu.
Tai yra didžiausios kelio sąnario bursos.
Žąsies pėda kelio sąnario: anatomija ir vieta
Norėdami normaliai veikti kelio sąnarį, yra keletas raumenų, kuriuos galima suskirstyti pagal jų vietą:
- Priekinė šlaunies dalis – keturgalvis raumuo.
- Šlaunies nugara – dvigalvis raumuo, pusžiedžiai, pusiau membraniniai.
- Vidinė šlaunies dalis – didelė, plona, ilga, trumpa, pritraukiamasis, pectus raumuo.
Ant blauzdos yra vieta, kur yra pritvirtinti 3 šlaunų raumenys – siuvėjo, pusiau raumenys ir ploni. Šioje vietoje formuojasi varnos pėda, kur yra sinovinis maišelis.
Kelio traumos
Kelio traumos yra labai dažnos. Siekdamas diagnozuoti sąnarių skausmo priežastį, gydytojas labai dažnai skiria MRT. Nuotraukoje matoma kelio sąnario anatomija (kaulai, raiščiai, raumenys, arterijos ir kt.), kuri ir nustatys diskomforto priežastį.
Labai dažnai kelio traumas patiria sportininkai, taip pat tie, kurių darbas susijęs su fiziniu darbu. Siekiant sumažinti kelio sąnario sužalojimo riziką, būtina reguliariai stiprinti raumenis ir raiščius. Atlikite paprastus sąnarių gimnastikos pratimus, reguliariai gerkite vitaminų ir mineralų kompleksus. Visos šios priemonės padeda sustiprinti kelio sąnarį ir jį judinančius raumenis.
