Prioritetinės kohortinių epidemiologinių tyrimų taikymo sritys yra retai pasitaikančios prielaidos ligų atsiradimui, įvairios patologijos priežasties, nustatytos vienos analizės metu, pasekmės. Tokie tyrimai yra trumpiausias būdas nustatyti patologijų etiologiją ir atlikti kiekybinę rizikos analizę. Apsvarstykite kohortinių tyrimų ypatybes, pavyzdžius ir tipus.
Bendra informacija
Sąvoka „kohorta“medicinoje vartojama kalbant apie tiriamųjų grupę, kurią vienija tam tikros savybės. Stebėjimo kohortiniuose epidemiologijos tyrimuose ją visada sudaro sveiki asmenys. Pagal analizės sąlygas daroma prielaida, kad visa grupė ar atskira jos dalis yra veikiama arba buvo veikiama tirtų rizikos veiksnių. Todėl vėliau turi atsirasti tam tikrų patologijų, susijusių su subjektais.
Bet koks kohortinis tyrimas (sociologinis, medicininis ir kt.)apima tam tikrų reiškinių priežasčių paiešką, atliekama nuo tariamos prielaidos iki pasekmės.
Klasifikacija
Yra du kohortinių tyrimų metodai. Padalijimas vyksta atsižvelgiant į tiriamų duomenų tipą.
Jeigu tiriamųjų grupė buvo suformuota šiuo metu, o jos stebėjimas bus ateityje, tada kalbama apie perspektyvinį (lygiagretųjį) kohortinį tyrimą. Sociologijoje ši parinktis naudojama gana dažnai.
Kohortą galima sudaryti remiantis žiniomis apie rizikos veiksnių poveikį, taip pat ją analizuoti iki esamo momento. Šiuo atveju kalbama apie retrospektyvinį kohortos tyrimą. Apsvarstykite kiekvieno iš jų savybes.
Paralelinis kohortinis medicinos tyrimas
Ši analizė pagrįsta naujų atvejų aptikimu specialiai atrinktoje sveikų asmenų grupėje per tam tikrą laikotarpį.
Kohortos tyrimo pradžioje arba pasibaigus stebėjimo fazei žmonių grupė suskirstoma į du pogrupius: pagrindinį ir kontroliuojamąjį. Šių porų gali būti kelios.
Pagrindiniame pogrupyje yra tiriamieji, veikiami arba veikiami tiriamo rizikos veiksnio. Šiuo atžvilgiu jis vadinamas atviru. Kontrolinis pogrupis formuojamas iš tiriamųjų, kuriems tiriamojo veiksnio įtaka nebuvo atskleista.
Tam tikro laikotarpio pabaigoje įvertinami abiejų pogrupių susirgimų skirtumai, daromos išvados apie buvimą ar.nėra priežastinio ryšio tarp veiksnių ir ligos.
Plėtros istorija
Pirmieji lygiagrečiai atlikti tyrimai nustatė bet kurio vienos patologijos rizikos veiksnio priežastinį vaidmenį. Pavyzdžiui, 1949 m. Niujorke buvo atlikta analizė, siekiant nustatyti ryšį tarp nėščių moterų raudonukės ir vėlesnių įgimtų ligų, mirties ar vaisiaus apsigimimo.
Netrukus pradėjo vykdyti kohortinius tyrimus, kurių tikslas buvo rasti kelis kelių patologijų rizikos veiksnius (toje pačioje analizėje). Klasikinis pavyzdys yra garsusis Framinghamo tyrimas. Ji buvo pradėta 1949 m. Šio kohortinio tyrimo tikslas buvo nustatyti širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksnius. Šios analizės schemoje buvo numatyta, kad pagrindiniai ir kontroliniai pogrupiai susidaro ne iš karto, o po stebėjimo etapo. Tačiau jie buvo sukurti kelis kartus.
Pagrindiniai etapai
Lygiagretus kohortinis tyrimas atliekamas keliais etapais:
- nustatyta populiacija, iš kurios bus suformuota grupė;
- atskleidžiamas kiekvieno tirto rizikos veiksnio įtakos atskiram grupės dalykui faktas, pildoma pirminė apskaitos dokumentacija;
- nustatytas stebėjimo laikotarpis;
- dinaminis kohortos žmonių sveikatos būklės įvertinimas;
- sudaromos palyginimo grupės (pagrindinė ir kontrolinė);
- Gauta informacija tiriama.
Retrospektyvinis tyrimas
Iš archyvo duomenų pasirinkta kohorta iškviečiamaistorinis, o tyrimas – atitinkamai istorinis arba retrospektyvus. Pagrindinis analizės principas „nuo priežasties iki pasekmės“išlieka nepakitęs.
Skirtumas tarp retrospektyvinių ir lygiagrečių tyrimų yra pagrindinių ir kontrolinių pogrupių sukūrimo laikas.
Dėl to, kad sergamumo atvejai jau užfiksuoti, kohortą galima skirstyti iš karto po jos susiformavimo. Tam tikru laikotarpiu pogrupiai atsekami per medicininius įrašus, identifikuojami sergantys asmenys. Kiti veiksmai yra panašūs į tuos, kurie atliekami lygiagrečio tyrimo metu.
Konkreti peržiūros analizė
Istorinių tyrimų metu gauta informacija nėra laikoma tokia patikima kaip perspektyvinio tyrimo išvados. Taip yra dėl to, kad laikui bėgant kinta sergančių asmenų aptikimo, diagnostikos ir registravimo kokybės kriterijai bei poveikio veiksnių nustatymo požymiai ir metodai.
Tuo pačiu metu retrospektyvus tyrimas išsiskiria savo organizavimo paprastumu. Jei istoriniai duomenys apie rizikos veiksnių įtaką ir nustatytus sergamumo atvejus yra patikimi, pirmenybė teikiama istorinei analizei. Pavyzdžiui, retrospektyvinis metodas taikomas tiriant profesines ligas, patologijas su sunkiais klinikiniais simptomais, mirties priežastis ir pan.
Kohortos analizės pranašumai
Pagrindinis tokio tyrimo pranašumas yra galimybė (dažnai vienintelė) gauti patikimos informacijos apiepatologijų etiologija. Tai ypač svarbu tais atvejais, kai eksperimento atlikti neįmanoma.
Kohortinės studijos yra vienintelis būdas nustatyti santykinės, atributinės ir absoliučios ligos rizikos rodiklius, įvertinti situacijų, susijusių su tariama patologijos priežastimi, etiologinę proporciją.
Šie tyrimai leidžia aptikti retus trigerius. Tokiu atveju vienu metu galima nustatyti kelias vienos ar kelių ligų priežastis.
Gautos informacijos patikimumas yra gana didelis. Taip yra todėl, kad atliekant kohortos analizę galima išvengti klaidų kuriant pagrindinius kontrolinius pogrupius, nes jie susidaro nustačius pasekmes (mirtį, ligą ir kt.).
Defektai
Pagrindinis kohortos tyrimo trūkumas yra būtinybė sukurti didelę sveikų tiriamųjų grupę. Tai ypač reikalinga palyginti retų patologijų atvejais. Kuo rečiau liga nustatoma, tuo didesnė fizinė negalimybė suformuoti norimą kohortą. Svarbūs trūkumai yra tyrimų trukmė ir didelės kainos.
Gyventojų apibrėžimas
Tyrimo pradžioje nustatomos populiacijos, iš kurios bus atrenkami asmenys dalyvauti tyrime, charakteristikos. Grupė sudaroma tik iš sveikų asmenų. Tuo pačiu metu ekspertai remiasi tuo, kad tai bus ne tik asmenų grupė, bet ir asociacija, kuriojetikimasi ligų. Ši prielaida dažniausiai grindžiama aprašomųjų epidemiologinių stebėjimų rezultatais, kurie atskleidė tam tikrų gyventojų grupių sergamumo skirtumus.
Ypatybių identifikavimas
Jei yra prielaida, kad patologijos atsiras grupėje, daroma prielaida, kad tam įtakos turi tam tikri veiksniai. Grupės ypatybes nustato ekspertai, vadovaudamiesi darbo hipoteze dėl priežasčių įtakos tikimybei susirgti tiriamųjų, turinčių šiuos kriterijus. Tai gali būti amžius, fiziologinė būklė, lytis, laikas, profesija, blogi įpročiai, koks nors įvykis, gyvenamoji vieta ir pan.
Tarkime, kad darbinė hipotezė yra ryšys tarp sumažėjusio fizinio aktyvumo ir aukšto kraujospūdžio 30–40 metų vyrams. Iš to išplaukia, kad kohorta turėtų būti kuriama ne iš visų piliečių ir net ne iš visų suaugusių vyrų, o tik iš tų, kuriems sukanka 30-40 metų.
Jeigu tiriami veiksniai, kurie akivaizdžiai neturi įtakos kiekvienam tiriamajam iš populiacijos (pavyzdžiui, fizinis neveiklumas, rūkymas, hipertenzija), nustatoma viena populiacija, o tada iš jos sudaroma viena kohorta.
Jei bus tiriamas bet kurio veiksnio, kuris akivaizdžiai turėjo įtakos visiems žmonėms, priežastinis vaidmuo, tyrime dalyvaus 2 grupės. Pagrindinis parenkamas iš atvirų veidų,valdymas – nuo neeksponuoto, kuris visais kitais atžvilgiais panašus į pirmąjį.
Visa ir mėginio analizė
Atliekant išsamų tyrimą, kohorta turėtų būti sudaryta iš visų sveikų tiriamųjų pasirinktoje populiacijoje. Paprastai sukuriamos bendros grupės, kurios yra labai artimos idealui.
Nėščių moterų raudonukės ir naujagimių įgimtų anomalijų ryšio hipotezei patikrinti buvo atlikta nuolatinė perspektyvi kohortos analizė. Eksperimentinis pogrupis apėmė beveik visus nėštumus, kuriuos komplikavo patologija. Kontrolinį pogrupį sudarė likusios nėščiosios (daugiau nei 5 tūkst. žmonių).
Atrankos tyrimai apima reprezentatyvios kohortos atranką, jie atliekami ne iš visos populiacijos, o iš bendrosios grupės.
Rizikos veiksnio įtakos fakto nustatymas
Prieš pradedant analizę tikimasi numanomų priežasčių poveikio atskiriems kohortos nariams. Atitinkamai, atrinkus grupę, būtina nustatyti, ar kiekvienas rizikos veiksnys paveikė atskirą subjektą, ar ne. Visi jie įtraukti į charakteristikas, nustatytas parengiamajame tyrimo etape.
Būdas nustatyti skirtingų asmenų priežastis priklauso nuo pačių veiksnių pobūdžio. Praktikoje naudojamos apklausos (tiesioginiai ar pokalbiai su artimaisiais), archyvinių duomenų tyrimas, klinikiniai tyrimai (slėgio matavimas, EKG). Medicinai tyrimai yra būtini. Su jo pagalba galite užkirsti kelią tam tikrų ligų išsivystymui, sumažinti jas iki minimumo.
Dėl to pradiniame studijų etape kiekvienam dalykui bus sugeneruotas pirminis apskaitos dokumentas. Jame, be kitų ypatybių, nurodomi „faktoriniai“kriterijai. Į kiekvieno veiksnio įtaką atsižvelgiama ne tik pagal buvimo / nebuvimo principą, bet ir į poveikio trukmę / stiprumą. Žinoma, ši informacija yra įrašoma į apskaitos dokumentus, jei yra reali galimybė ją gauti.
GMT
| Detect languageAfrikaansAlbanianArabicArmenianAzerbaijaniBasqueBelarusianBengaliBosnianBulgarianCatalanCebuanoChichewaChinese (Simplified)Chinese (Traditional)CroatianCzechDanishDutchEnglishEsperantoEstonianFilipinoFinnishFrenchGalicianGeorgianGermanGreekGujaratiHaitian CreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu | AfrikaanųAlbanųArabųArmėnųAzerbaidžanoBaskų B altarusijosBengalųBosniųBulgarųKatalonų Cebuano ČičevaKinų (supaprastinta)Kinų (tradicinė)KroatijosČekųDanųOlandųHajųAnglųEsperantoEstijosGanųFilipinųgalųCreoleHausaHebrewHindiHmongHungarianIcelandicIgboIndonesianIrishItalianJapaneseJavaneseKannadaKazakhKhmerKoreanLaoLatinLatvianLithuanianMacedonianMalagasyMalayMalayalamM alteseMaoriMarathiMongolianMyanmar (Burmese)NepaliNorwegianPersianPolishPortuguesePunjabiRomanianRussianSerbianSesothoSinhalaSlovakSlovenianSomaliSpanishSundaneseSwahiliSwedishTajikTamilTeluguThaiTurkishUkrainianUrduUzbekVietnameseWelshYiddishYorubaZulu |
Teksto į kalbą funkcija apribota iki 200 simbolių
| Parinktys: Istorija: Atsiliepimai: Paaukoti | Uždaryti |
