Spindulį vaizduoja suporuotas darinys, esantis šalia alkūnkaulio, bet labiau į priekį ir šiek tiek į išorę nuo jo. Koks yra spindulio stiloidinis procesas? Lotyniškai jie vadina tai taip – processus styloideus.
Kas tai per procesas
Tai darinys apatinės (distalinės) epifizės srityje, epiphysis distalis, jis sustorėjęs priekinės plokštumos kryptimi. Būtent nuo šios dalies nukrypsta ir puikiai apčiuopiamas processus stuloideus radii.
Ar dažnas stipinkaulio stipinkaulio lūžis?
Šios srities traumatizmas yra didelis ir sudaro apie 50 % viso lūžių skaičiaus. Dažniausiai tai įvyksta nukritus ant ištiestos rankos. Be to, tai daug dažniau pasitaiko moterims nei vyrams. Tai atsiranda dėl hormoninių pokyčių moters organizme, kaulinio audinio demineralizacijos procesų, dėl kurių išsivysto osteoporozė.
Lūžių priežastys
Stiloidinių lūžių priežastysspindulys yra toks:
- Dalyvavimas eismo įvykyje (RTA).
- Žiemą, ypač kai yra ledo.
- Kritimas ant rankos nuo dviračio, riedučių, stogo.
- Sportas.
- Įvairių sporto šakų ir ekstremalių triukų atlikimas.
- Dalyvavimas aktyviuose žaidimuose.
Lūžių tipai
Lūžiai gali būti kelių tipų:
- Suspaudimo tipas.
- Nuplėšiamas tipas.
Suspaudimo tipas
Dažniau nutinka po smūgio į riešo sritį, dėl kurio smūgio judesio energijos srautas ištraukia stipinkaulio ataugą į išorę ir šiek tiek atgal, o po to jis plinta į gretimą laivakaulį ir sukelia šios artikuliuojančios paviršiaus dalies lūžis. Dėl to tiesinis lūžis įvyksta laivakaulio ir mėšlungio kaulų sandūroje įtrūkimo pavidalu, todėl fragmentai nepasislenka.
Būtina pakeisti (palyginti) kaulų fragmentų padėtį, kuri atliekama uždara prieiga taikant vietinę nejautrą.
Klinikinė nuotrauka
Pastebimi šie simptomai:
- Smarkus patinimas, išplitęs į apatinius audinius. Gali atrodyti, kad šios srities oda tarsi ištempta, jaučiamas ženkliai ryškus diskomforto jausmas.
- Stiprus skausmas.
- Judėjimo apribojimastiek aktyvus (labiau ryškus), tiek pasyvus (mažiau ryškus).
- Krepito garsas („traškėjimas“, „girgždėjimas“, kaip vaikštant sniege), kai bandoma pajudinti ar pajudinti galūnę.
- Lūžio sritis yra hiperemija, kartais gali būti kartu su hematomų susidarymu.
Diagnostiniai testai
Pirmiausia yra kruopščiai surinkta aukos ligos istorija. Antroje vietoje yra sužalotos galūnės rentgeno tyrimas keliose projekcijose, siekiant nustatyti tikslesnį stipinkaulio stipinkaulio ataugos lūžio vaizdą.
Skubios priemonės
Pažeidimo vietą būtina patepti š altu, tai gali būti kaitinimo padėklas su ledukais arba tiesiog ledo gabalėlis, jei pirmo nėra po ranka. Kadangi ledas turi vazokonstrikcinį poveikį, neleidžia augti edemai, taip pat turi ne tokį ryškų analgezinį poveikį.
Gydymo priemonės
Norėdamas pakeisti padėtį, gydytojas turi paimti pažeistą galūnę taip, kad viena ranka būtų ant riešo sąnario nuo jos vidinio paviršiaus, o kita – už priešingos pusės ir stipriai suspaustų nukentėjusiojo ranką. Būtina pakankamai stipriai suspausti, kad fragmentai užimtų įprastą fiziologinę padėtį. Priešingu atveju dėl nekokybiškos pozicijos keitimo procedūros gali sutrikti galūnės veikla, o kai kuriais atvejais – ir paciento negalia.
Spindulio stiloidinio ataugos pažeidimas
Bskirtingai nuo aukščiau aprašyto kompresinio lūžio, šiuo atveju stebimas visiškas kaulo elemento atsiskyrimas.
Tai dažniausiai pastebima nukritus ant ištiestos rankos, kai riešas nukrypsta į vidų, o stipinkaulis atsitraukia nuo spindulio ir nutrūksta. Kartais tai įvyksta kartu su visišku riešo sąnario išnirimu.
Stipinkaulio ir alkūnkaulio stiebo ataugai yra labai trapūs.
Klinikinės apraiškos
Tokio lūžio simptomai yra tokie:
- Aštrus skausmas, pasireiškęs pirmosiomis minutėmis po traumos bandant pajudinti sužeistą ranką. Todėl pacientas užima palankiausią ir tausojančią poziciją šiai rankai.
- Dėl kaulų paviršių trinties vienas į kitą pasigirsta girgždantis garsas.
- Krepitacijos reiškiniai.
- Labai ryškus patinimas, lydimas hematomų susidarymo.
Diagnostinės priemonės
Kai pasislenka stipinkaulis, reikia imtis šių priemonių:
- Renkame anamnezę.
- Traumatologo apžiūra.
- Rentgeno tyrimas atliekant tiesioginę ir šoninę riešo sąnario projekciją.
- Jei reikia, galima atlikti papildomus tyrimo metodus, tokius kaip kompiuterinė tomografija (KT) arba minkštųjų audinių ultragarsas (ultragarsas).
Kaip gydyti stipinkaulio stipinkaulio lūžį?
Gydymas
Svarbiausia atlikti kaulo repoziciją, po to imobilizuoti gipso įtvaru, kuris nešiojamas mažiausiai vieną mėnesį. Tada atliekamas antras rentgeno tyrimas, siekiant įsitikinti, kad fragmentai tinkamai auga. Tai daroma siekiant užtikrinti maksimalų kompozitinių paviršių fiziologinių sąnarių mobilumą.
Jei reikia, chirurginė intervencija atliekama naudojant pašalines fiksavimo priemones (kaiščius, varžtus).
Vaistų terapija susideda iš vitamino D ir kalciu praturtintų preparatų vartojimo, siekiant kuo labiau sutrumpinti tinkamo kaulų susiliejimo laikotarpį reabilitacijos laikotarpiu, nes netinkamai gydant gali išsivystyti stipinkaulio stiloidinis ataugos stiloiditas.
Pirmoji pagalba
Nr.
Pirmiausia reikia imobilizuoti (imobilizuoti) sužalotą galūnę, sutvirtinti kokiu nors audiniu, uždėti įtvarą, tai daroma siekiant išvengti komplikacijų, tokių kaip kraujavimas ir poslinkis, taip pat užkirsti kelią ryškesniam skausmo sindromui.
Sanitarinis gydymas atliekamas esant žaizdos paviršiui. Tam tinka bet koks antiseptinis, dezinfekuojantis tirpalas (vandenilio peroksidas arba, pavyzdžiui, alkoholio jodo tirpalas). Tirpalas taikomasbet koks suplyšęs audinio ar servetėlės gabalas, o vieta apdorojama. Tai daroma siekiant nukenksminti lūžio žaizdą ir užkirsti kelią įvairių tipų patogeninių medžiagų užkrėtimui.
Kadangi pacientas nerimauja dėl stipraus skausmo sindromo, jam būtina duoti tam tikros grupės vaistų nuo skausmo, pvz., steroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU). Veiksmingiausi yra diklofenakas, ketoprofenas arba ibuprofenas.
Be to, be visų aukščiau išvardytų dalykų, reikia nepamiršti ir šalčio, kuris turi būti nedelsiant uždėtas stipinkaulio stipinkaulio lūžio vietoje (nuotrauka žemiau).
Reabilitacinė veikla
Įtraukite priemonių rinkinį, skirtą greitam kaulų paviršių susiliejimui vienas su kitu ir greitesniam atsigavimui.
Yra kineziterapijos procedūros, iš kurių efektyviausios – vizitai į ultravioletinę spinduliuotę (UVR), magnetoterapija ir UHF terapija. Pastaroji procedūra yra kontraindikuotina atliekant chirurgines intervencijas su metalinių konstrukcijų montavimu.
Po pusantros savaitės pridedami apsilankymai infraraudonųjų spindulių lazerio terapijos procedūrose, impulsinis UHF EP kartu su pažeistų nervinių skaidulų magnetine stimuliacija.
Nuėmus gipso įtvarą, rodomi kineziterapijos pratimai su apsilankymu masažo kursuose. Jie skatina greitą prarastų galūnių funkcijų atkūrimą stiprindami neuromuskulinį aparatą ir atstatydami transmisiją.elektriniai impulsai iš pažeistos galūnės ir nugaros.
Kalbant apie mitybą, čia taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad reikėtų daugiau valgyti tų maisto produktų, kuriuose gausu kalcio ir vitamino D. Tai visų pirma pienas, varškė, grietinė, jūros gėrybės, kietieji sūriai, ankštiniai augalai, žolelės, džiovinti vaisiai (džiovinti abrikosai, slyvos), veršiena, kepenys ir žuvų taukai.
Reabilitacijos sąlygos
Nustatoma individualiai, atsižvelgiant į bendrą organizmo būklę ir komplikacijų buvimą. Tačiau vidurkis yra apie pusantro mėnesio.
Galimos komplikacijos
Netinkamai gydant gali išsivystyti šios pasekmės:
- Dėl papildomos infekcijos bet kuriame priežiūros etape. Vystosi pūlingas-septinis uždegimas su grėsmingu perėjimu į mirtį.
- Neurovaskulinio pluošto praradimas, dėl kurio gali išsivystyti kontraktūros (judėjimo apribojimai sąnaryje).
- Neteisingas kaulų susiliejimas su klaidingo sąnario susidarymu ir visos galūnės deformacija.
- Osteomielito (pūlingo-septinio kaulų čiulpų ir kaulų aparato pažeidimo) išsivystymas.
- Neurotrofinės komplikacijos.
- Kosmetinis defektas – vadinamasis stipinkaulio stipinkaulio „išsipūtimas“.
- Įvairūs kaulo ir sąnarių aparato deformacijų variantai.
