Straipsnyje aptarsime, kaip apskaičiuojama leukocitų formulė.
Leukocitų formulė (dar žinoma kaip leukograma) – skirtingų tipų leukocitų procentinis santykis, kuris nustatomas skaičiuojant juos mikroskopu nudažytame kraujo tepinėlyje.
Leukocitų kiekio kraujyje tyrimą galima atlikti beveik kiekvienoje gydymo įstaigoje. Jos rezultatas bus pacientui išduodama forma, kurioje bus nurodyti gauti rodikliai ir jo amžiaus kategorijai būdingos normos ribos.
Kas yra leukocitų skaičius kraujo tepinėlyje ir kam jis skirtas?
Apibrėžimas, bendra informacija
Leukocitai, kaip ir kitos kraujo ląstelės, susidaro kaulų čiulpuose. Pagrindinė jų funkcija yra kovoti su infekcija ir reaguoti į audinių pažeidimus.
Skirtingai nuo eritrocitų, kurių populiacija yra vienalytė,Yra penkių tipų b altieji kraujo kūneliai, kurie skiriasi savo funkcija ir išvaizda: bazofilai, neutrofilai, eozinofilai, monocitai ir limfocitai.
Leukocitai susidaro iš galvos smegenų kamieninių ląstelių. Jie tarnauja neilgai, todėl nuolat atnaujinami. B altųjų kraujo kūnelių gamyba kaulų čiulpuose didėja reaguojant į bet kokį audinių pažeidimą, kuris yra normalaus uždegiminio atsako dalis. Skirtingi leukocitų tipai atlieka savo funkcijas, tačiau jie gali sąveikauti koordinuotai, kontaktuodami su tam tikrų komponentų – citokinų – naudojimu.
Ilgą laiką buvo vykdomas rankinis leukocitų formulės skaičiavimas.
Didelis rezultatų tikslumas
Šiuolaikiniai analizatoriai leidžia tiksliau analizuoti kraują automatiniu režimu (specialistas apžiūri šimtą ar du šimtus ląstelių, o prietaisas – kelis tūkstančius). Kai leukocitų formulės skaičiavimo aparatas nustato netipines ląstelių formas arba nustato reikšmingus nukrypimus nuo pamatinių verčių, leukocitų formulę galima papildyti mikroskopine kraujo tepinėlio analize, kuri leidžia diagnozuoti daugybę patologijų, tokių kaip infekcinė. mononukleozė, nustatyti infekcinio proceso sunkumą, nustatyti diagnozuotų netipinių leukemijos ląstelių tipą. Žmogaus pagalba reikalinga tik nustačius klaidas, kad būtų galima dar kartą patikrinti leukocitų formulės skaičiavimo rezultatą.
Šis metodas labai supaprastina procedūrą, bet, deja, šiuo metu ne visos laboratorijos turi reikiamą įrangą.
Leukocitų formulės apskaičiavimo metodai
Priklausomai nuo tankio, tepinėliuose leukocitai pasiskirsto netolygiai: arti kraštų, išilgai periferijos – eozinofilai, bazofilai ir neutrofilai; arčiau centro – limfocitai ir monocitai.
Skaičiuodami leukocitų formulę, naudokite Šilingo arba Filippčenkos metodą.
Šilingo metodas nustato leukocitų skaičių keturiose tepinėlio srityse. Tai yra keturių laukų metodas. Iš viso tepinėlyje suskaičiuojama nuo šimto iki dviejų šimtų ląstelių.
Filipčenkos leukocitų skaičiavimo metodo esmė ta, kad tepinėlis mintyse padalijamas į tris dalis, tokias kaip pradinė, galutinė ir vidutinė (trijų laukų metodas). Skaičiuokite tiesia linija nuo vieno brūkšnio krašto iki kito. Kiekvienoje dalyje skaičiuojamas toks pat ląstelių skaičius. Suskaičiuojama tik nuo šimto iki dviejų šimtų leukocitų. Rastos ląstelės įtraukiamos į Egorovo tinklelį - specialią diferencialinio skaičiavimo lentelę. Patogesniam ir greitesniam leukocitų formulės nustatymui naudojamas specialus vienuolikos klavišų skaitiklis. Leukocitų formulės skaičiavimo metodai nuolat tobulinami.
Analizės atlikimas leukocitų formulei nustatyti
Leukocitų skaičių naudoti kraujo tepinėlyje, siekiant tiksliai diagnozuoti patologijas, gana sunku, nes dalelių santykis įvairiuose uždegiminiuose organizmo procesuose dažnai būna panašus. Paprastai gauta informacija naudojama ligos dinamikai ir terapijos veiksmingumo laipsniui sekti. Pasiruošimas kraujo paėmimui tyrimams nėra per sunkus – žmoguitereikia atsisakyti maisto likus bent keturioms valandoms iki analizės, o išvakarėse patartina vengti stipraus emocinio ir fizinio krūvio.
Veninis kraujas veikia kaip medžiaga leukocitų formulei nustatyti. Prieš procedūrą laborantas specialiu dirželiu suspaudžia paciento dilbį, po to į alkūnės lenkimo veną įsmeigia ploną adatą, per kurią kraujas patenka tiesiai į mėgintuvėlį. Tada gautos medžiagos lašas perkeliamas į stiklinę plokštelę, kad būtų galima mikroskopu apskaičiuoti leukocitų ir jų skaičiaus santykį. Jei klinika turi modernią įrangą, dalelės laikomos specialiu analizatoriumi, o žmogaus įsikišimo poreikis iškyla tik tada, kai rezultate atsispindi dideli nukrypimai nuo normos arba anomalių dalelių buvimas. Gautas vertes gali įvertinti gydantis gydytojas.
Klinikinė reikšmė
Leukograma klinikinėje praktikoje yra labai svarbi, nes esant bet kokiems žmogaus organizmo pokyčiams, kai kurių rūšių b altųjų kraujo kūnelių procentinė koncentracija mažėja arba didėja, nes kitų sumažėja ar padidėja vienokiu ar kitokiu laipsniu. Pagal leukocitų formulę galima daryti išvadas apie patologinio proceso eigą, komplikacijų atsiradimą ir prognozuoti ligos baigtį. Leukogramos informaciją taip pat reikia palyginti su klinikiniais patologijos simptomais.
Kaip interpretuojamas kraujo tyrimas naudojant leukocitų formulę?
Yra keletas kriterijų, pagal kuriuos nustatoma kraujo būklė irb altųjų kraujo kūnelių dalį įvertins specialistas.
Pakeiskite leukocitų formulę į dešinę arba į kairę
Ypač svarbus yra neutrofilų tyrimas kraujo tepinėlyje. Gydytojas daro išvadą apie ligos vystymosi greitį ar buvimą, remdamasis ne tik jų skaičiumi. Taip pat svarbų vaidmenį vaidina ir ląstelių amžius, pavyzdžiui, jaunų neutrofilų vyravimas prieš brandesnius ir atvirkščiai. Todėl analizės rezultatas vadinamas poslinkiu, nes kraujo formulės įvedimas vyksta tam tikra tvarka – pirmiausia atsižvelgiama į jaunus neutrofilų tipus, o paskui į brandesnes ląsteles didėjančia tvarka. Atsiradus disbalansui, rodikliai pasislenka viena ar kita kryptimi. Jei padidėja jaunų neutrofilų skaičius, jie kalba apie leukocitų formulės poslinkį į kairę, o tai gali rodyti įvairių patologinių procesų buvimą organizme. Jis pasakoja apie audinių nekrozinius procesus, uždegimus, infekcines ligas, apsinuodijimą dujomis ar maistu, taip pat apie įvairių vaistų vartojimo pasekmes. Tačiau poslinkis į kairę nebūtinai rodo patologiją – po didelio fizinio krūvio gali būti laikinas ląstelių disbalansas, kuris greitai normalizuojasi. Priešinga situacija – leukocitų formulės poslinkis į dešinę – rodo, kad kraujyje vyrauja subrendę neutrofilai. Toks b altųjų kraujo kūnelių pasiskirstymas gali rodyti vitamino B12 trūkumą, spindulinę ligą, inkstų ir kepenų ligas. Paslinkimas į dešinę pastebimas žmonėms, kuriems neseniai buvo perpiltas kraujas.
Ką reiškia dideli skaičiai?
Jei skaičiuojant leukocitų formulę kraujo tyrime padidėja neutrofilų skaičius, tai gali reikšti daugybę ligų ir įvairių specifinių žmogaus būklių. Tokį poveikį galima pastebėti atsiradus infekcinėms patologijoms, įskaitant grybelinę kilmę (pavyzdžiui, kandidozę), padidėjusį gliukozės kiekį kraujyje sergant diabetu, reumatą, esant įvairios lokalizacijos vėžiniams navikams, apsinuodijus gyvsidabriu ar švinu. Didelis neutrofilų kiekis kraujyje taip pat stebimas po stipraus skausmo, fizinio ir emocinio streso, taip pat esant itin aukštai ar žemai temperatūrai.
Limfocitų normos viršijimas
Jei limfocitų norma viršijama, galime kalbėti apie infekcinę ligą, kraujo patologijas, apsinuodijimą arsenu ar švinu, taip pat daugelio vaistų vartojimo pasekmes. Pacientui susirgus infekcine liga, jo kraujyje padidėja monocitų kiekis. Be to, tokia kraujo būklė stebima žmonėms, sergantiems piktybiniais navikais, autoimuninėmis ligomis, apsinuodijus fosforu ir tetrachloretanu.
Įdomu pastebėti, kad leukocitai prieš mirtį gali perduoti konkretų signalą apie pavojų kaimyninėms ląstelėms. Tokią išvadą padarė Australijos mokslininkai, išanalizavę ląstelių elgseną naudodami specialų prietaisą.daro šimtus nuotraukų per sekundę. Padidėjęs eozinofilų kiekis pastebimas esant alerginei reakcijai į antibiotikus, vaistus nuo traukulių ir tuberkuliozės, parazitų invaziją, daugybę plaučių ir odos ligų bei ūminę infekcinės patologijos eigą. Tuberkuliozė, vėjaraupiai, gripas – dėl tokių ligų gali padidėti bazofilų kiekis kraujyje.
Be to, šio tipo b altųjų kraujo kūnelių koncentracija didėja sergant opiniu kolitu, alerginėmis reakcijomis, dėl didelio jautrumo tam tikriems maisto produktams, taip pat gali reikšti, kad organizme yra vėžinių navikų.
Sumažėję tarifai ir jų reikšmė
Jei neutrofilų koncentracija labai sumažėja skaičiuojant leukocitų formulę tepinėlyje, specialistas gali diagnozuoti bet kokią infekcinę ligą (tuberkuliozę, vidurių šiltinę), per didelį jautrumą vaistams (priešuždegiminiams ir antihistamininiams vaistams, antibiotikams), anafilaksinis šokas ir anemija.
Limfocitų kiekis leukocitų formulėje sumažėjęs esant ūminiams uždegiminiams procesams, organizmo imunodeficito būsenoms, sisteminei raudonajai vilkligei ir inkstų nepakankamumui. Be to, dalelių koncentracijos padidėjimas būdingas žmonėms, kuriuos veikia rentgeno spinduliuotė. Taip pat ne mažiau rimtos priežastys gali sumažinti monocitų skaičių kraujo tyrime. Tai apima aplastinę anemiją, piogeninęinfekcijos ir onkohematologinės patologijos. Be to, monocitų kiekio sumažėjimą gali sukelti tam tikrų vaistų vartojimas ir stiprus šokas.
Sumažėjusi eozinofilų koncentracija
Pačią uždegiminio proceso pradžią galite diagnozuoti stipriai sumažėjusia eozinofilų koncentracija. Taip atsitinka ir tada, kai organizmas apsinuodijęs sunkiaisiais metalais, o pūlingos infekcijos pobūdis yra rimtas. Sunkus stresas, nėštumas ir ovuliacijos laikotarpis gali tapti natūraliomis priežastimis, dėl kurių sumažėja bazofilų kiekis kraujyje. Patologinės priežastys yra Kušingo sindromas ir infekcinės ligos. Leukocitų formulė leidžia specialistui diagnozuoti ir stebėti alerginių reakcijų, įvairių kraujo ligų, uždegimų ir kitų patologijų gydymo veiksmingumo laipsnį.
Išvada
Dėl tokių privalumų kaip didelis tikslumas, atkuriamumas ir objektyvumas, tyrimas pagrįstai gali būti laikomas vienu iš labiausiai atskleidžiančių kraujo analizės metodų. Procedūros negalima atlikti namuose, todėl reikėtų kreiptis į laboratoriją, kad paskaičiuotų leukocitų skaičių.
Pažiūrėjome, kaip apskaičiuojama leukocitų kraujo formulė.
