Užkrūčio liauka arba užkrūčio liauka yra vienas iš svarbiausių imuninės sistemos organų. Jis vaidina ypatingą vaidmenį normaliam vaiko vystymuisi. Štai kodėl šio endokrininio organo dydis vaikams yra daug didesnis nei suaugusiųjų. Jo sumažėjimas laikui bėgant vadinamas užkrūčio liaukos involiucija. Daugiau apie šį reiškinį straipsnyje.
Pagrindinė informacija
Užkrūčio liauka yra viršutinėje krūtinės ertmės dalyje, priešais trachėją (kvėpavimo vamzdelį). Jį sudaro dvi skiltys, sujungtos sąsmauka. Brendimo pradžioje organas pasiekia didžiausią 30–40 gramų masę, o po to jo dydis palaipsniui mažėja.
Užkrūčio liauka priklauso ir imuninių, ir endokrininių organų grupei. Tai yra, jis atlieka dvejopą funkciją: dalyvauja T-limfocitų (b altųjų kraujo kūnelių, atsakingų už normalų imuninį atsaką) sintezėje ir timozino bei timopoetino gamyboje, o tai savo ruožtu skatina antikūnų susidarymą.
Užkrūčio liaukos vaidmuo vaiko organizme
Pagrindinisužkrūčio liauka atlieka savo funkciją kūdikio intrauterinio vystymosi metu ir jam gimus sulaukus 3 metų. Būtent tuo metu jis aktyviai sintetina T-limfocitus. Tai būtina norint apsaugoti kūdikį nuo infekcijų, nes vaiko organizmas yra labiausiai jautrus patogeninių mikroorganizmų poveikiui.
Užkrūčio liauka gamina hormoną timoziną, kuris būtinas normaliam limfocitų susidarymui. Sumažėjus užkrūčio liaukos funkcijai, mažėja organizmo atsparumas infekcijai. Vaikas dažnai turi kvėpavimo problemų, kurios gali lengvai tapti lėtinėmis.
Kai užkrūčio liaukos funkcija sutrikusi ilgą laiką, atsiranda imunodeficito būsena. Tai pasireiškia ne tik sumažėjusiu atsparumu patogeniniams virusams ir bakterijoms, bet ir mikroorganizmams, kurie gyvena kiekvieno žmogaus viduje, tačiau esant normaliai imuniteto būklei, liga nesivysto. Jie taip pat vadinami oportunistais.
Pagrindinės involiucijos atmainos
Užkrūčio liaukos dydis gali būti sumažintas dviejų tipų:
- amžius;
- netyčia.
Abiem atvejais užkrūčio liaukos involiucijos procesas susideda iš laipsniško jo audinio pakeitimo riebalinėmis struktūromis. Šis procesas būdingas tik užkrūčio liaukai. Nei kaulų čiulpuose, nei blužnyje tokių pakitimų nebūna.
Amžiaus pokyčiai
Su amžiumi susijusi užkrūčio liaukos involiucija laikoma norma. Jis prasideda po brendimo. Pagrindinės jo apraiškos pateikiamos žemiau:
- organų masės sumažėjimas;
- funkcijos sumažėjimas, tai yra T-limfocitų gamybos slopinimas;
- normalaus organo audinio pakeitimas riebalais.
Patologinės anatomijos mikropreparatai rodo, kad užkrūčio liaukos audinys involiucijos metu praranda aiškias ribas tarp žievės ir smegenų. Palaipsniui storėja pertvaros, kurios skiria skilteles viena nuo kitos. Hassall kūneliai (epitelinės ląstelės užkrūčio liaukoje) tampa didesni ir jų daugėja.
Po brendimo beveik visa užkrūčio liaukos masė pakeičiama riebaliniu audiniu. Pastebimos tik atskiros epitelio ir tinklinių ląstelių salos. Tačiau net ir tokia forma užkrūčio liauka ir toliau dalyvauja organizmo imuniniame atsake, gamindama T limfocitus.
Atsitiktinių pakeitimų ypatybės
Kaip minėta straipsnyje, su amžiumi susijęs ir atsitiktinis užkrūčio liaukos įsiveržimas yra du pagrindiniai šio organo dydžio sumažėjimo tipai. Šiame skyriuje bus išsamiau aptariamas antrojo tipo pakeitimas.
Pagrindinis skirtumas tarp atsitiktinių užkrūčio liaukos pakitimų ir su amžiumi susijusių pokyčių yra tas, kad pirmuoju atveju sumažėja šio organo skilčių dydis ir sumažėja limfocitų skaičius. Tuo pačiu metu, su amžiumi susijusia involiucija, liaukos audinys pakeičiamas riebalinėmis ląstelėmis.
Sąvoka „atsitiktinis“buvo pasiūlytas dar 1969 m., tačiau vis dar neprarado savo aktualumo. Pažodžiui tai reiškia „nelaimingas atsitikimas“. Iš tiesų, iš esmės atsitiktinė involiucija yraatsitiktinis užkrūčio liaukos atsakas į kenksmingą veiksnį, kuris veikė ją.
Patologijos priežastys
Priežastys, kodėl prasideda užkrūčio liaukos involiucija, nėra visiškai suprantamos. Tačiau gydytojai nustato daugybę rizikos veiksnių, kurie padidina šių pokyčių tikimybę. Tai apima:
- radiacijos poveikis;
- vartojančius vaistus nuo vėžio;
- vartojami hormoniniai vaistai;
- onkologinės ligos, pirmiausia hemoblastozės (piktybiniai kaulų čiulpų navikai);
- infekcinės uždegiminės ligos.
Taip pat yra tyrimų apie tokių būklių kaip hipotermija ir hipoksija (deguonies koncentracijos sumažėjimas kūno audiniuose) svarbą užkrūčio liaukos patologijai. Tačiau jų reikšmė nėra tiksliai aiški.
Pagrindiniai etapai: pirmas, antras ir trečias
Tiriant atsitiktinės užkrūčio liaukos involiucijos patologiją, reikėtų išskirti tam tikrus liaukos pakitimų etapus. Paprastai yra penki tokie etapai arba fazės.
Pirmajai fazei būdingas skydliaukės pakitimų nebuvimas. Užkrūčio liaukos tūris ir struktūra atitinka sveiko vaiko.
Antroje fazėje iš dalies netenkama limfocitų, kurie yra lokalizuoti žievės (išoriniame) liaukos sluoksnyje. Be to, jie naikinami chaotiškai arba „sukraunami“. Makrofagai prilimpa prie šių limfocitų ir juos „praryja“. Medicinos literatūroje šis procesas vadinamas fagocitoze. Dalis limfocitų sumažėja dėl jų nutekėjimo įbendra kraujotaka.
Trečioje fazėje procesas progresuoja, vystosi užkrūčio liaukos tinklinio tinklelio griūtis. Smegenyse yra daugiau limfocitų nei žievėje. Dėl to, mikroskopu tiriant atsitiktinės užkrūčio liaukos involiucijos mikropreparatą, medulla atrodo tamsesnė, nors paprastai turėtų būti atvirkščiai.
Taip pat šiame etape padidėja mažų užkrūčio liaukos kūnelių sintezė. Paprastai jie stebimi tik smegenyse, o trečioje atsitiktinės involiucijos stadijoje jie pradeda apgyvendinti ir žievės dalį.
Pagrindiniai etapai: ketvirtas ir penktas
Ketvirtoje fazėje būklė dar labiau pablogėja. Mažėja limfocitų iš smegenų, todėl atskirti žievės sritį nuo smegenų tampa itin problematiška. Užkrūčio liaukos kūnai yra sujungti vienas su kitu, o tai atrodo kaip dideli cistiniai dariniai ant mikro skaidrės. Šios struktūros užpildytos b altymų sekrecija su inkliuzais žvynų pavidalu. Laikui bėgant šis turinys iš cistinių darinių išsiskiria per limfinius kapiliarus.
Penktoje (arba galutinėje) fazėje išsivysto organo atrofija ir sklerozė. Tai reiškia, kad užkrūčio liauka gerokai sumažėja, sustorėja jungiamojo audinio pertvaros. Limfocitų yra labai mažai, laikui bėgant beveik visas organas pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Kalcio druskos nusėda užkrūčio liaukose, o tai vadinama kalcifikacija arba suakmenėjimu.
Taigi, atsitiktinai įsiveržus į užkrūčio liauką, vyksta šie procesai:
- dramatiškai sumažintas dydisvargonai;
- žymus užkrūčio liaukos funkcinio aktyvumo sumažėjimas;
- limfocitų skaičiaus sumažėjimas iki visiško jų nebuvimo;
- užkrūčio liaukos pakeitimas jungiamuoju audiniu;
- akmenėlių nusėdimas užkrūčio liaukose.
Pagrindiniai simptomai
Pagrindinis visiško ir nepilno užkrūčio liaukos involiucijos rezultatas yra funkcinio aktyvumo sumažėjimas. Su amžiumi susijusiems pokyčiams simptomai nepasireiškia, nes tai iš tikrųjų yra norma žmogui. O su atsitiktine involiucija, kai užkrūčio liaukos funkcija staigiai susilpnėja ir pasireiškia dideliu mastu, atsiranda tam tikrų klinikinių simptomų.
Bendrieji simptomai, atsirandantys neatsižvelgiant į patologijos priežastis, yra šie:
- bendras nuovargis, silpnumas;
- beveik visų limfmazgių grupių dydžio padidėjimas;
- dusulys – dusulys;
- dažni peršalimai, infekcinės ligos dėl sumažėjusio imuniteto;
- vokų sunkumas, jausmas, lyg kažkas juos spaustų.
Žmogui taip pat dažnai būdingi klinikiniai požymiai, atitinkantys konkrečią užkrūčio liaukos involiucijos priežastį. Pavyzdžiui, onkologinėms ligoms būdingas aneminio sindromo išsivystymas, odos blyškumas ar pageltimas, apetito praradimas, svorio mažėjimas. Sergant uždegiminėmis ligomis, pacientą nerimauja karščiavimas, š altkrėtis, bendros būklės pablogėjimas.
Ligos diagnozė
Diagnozė prasideda nuo išsamios paciento apklausos apie jo nusiskundimus, gyvenimo ir ligų anamnezę. Užkrūčio liaukos involiucija dar nėra galutinė diagnozė. Tai tik vienas iš daugelio patologinių būklių klinikinių apraiškų. Todėl pagrindinis uždavinys diagnozuojant šį procesą yra surasti jo priežastį.
Pati involiucija gali būti matoma ultragarsu (ultragarsu), paprasta krūtinės ertmės rentgenografija. Tačiau ultragarsas yra patikimesnis diagnostikos metodas. Tai leidžia matyti užkrūčio liaukos struktūrą, dydį, formą, patologinių inkliuzų buvimą jame, organo santykį su jį supančiomis struktūromis.
Taip pat atlikite imunogramą. Naudodami šį tyrimo metodą galite pamatyti skirtingų limfocitų frakcijų skaičių ir taip įvertinti užkrūčio liaukos funkciją.
Išvada
Užkrūčio liaukos involiucija yra gana sudėtingas anatominis procesas, kuriam reikia ypatingo dėmesio. Juk užkrūčio liauka atlieka labai svarbią funkciją – suteikia žmogui apsaugą nuo pašalinių mikroorganizmų. Laimei, laiku pašalinus priežastį, ši būklė yra grįžtama. Skydliaukės funkciją galima atkurti. Svarbiausia yra kuo anksčiau atpažinti problemą, kad būtų galima laiku kreiptis į specialistą, kuris paskirs veiksmingą gydymą.
