Pagal medicininę statistiką, širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos yra pirmoje vietoje tarp visų ligų. Kas tai sukėlė? Daugelis neigiamų veiksnių turi įtakos širdies ir kraujagyslių sistemos būklei. Viena iš jų – nuolatinis stresas ir laiko stoka tinkamam poilsiui. Tokių patologijų augimui neigiamą vaidmenį vaidina ir oro tarša. Tačiau žmogus kenčia ne tik nuo prastėjančių aplinkos sąlygų. Magnetinės audros neigiamai veikia mūsų planetos gyventojų sveikatą. Nuo šių saulės spindulių ypač blogai jaučiasi šerdys. Pradinė sunkesnių patologijų, dažnai mirtinų, stadija yra aritmija.
Ligos esmė
Dažnai termino „aritmija“mes nesuvokiame kaip diagnozės. Tačiau su šiuo sveikatos pažeidimu nesielkite taip neatsakingai. Paprastai širdies susitraukimų skaičius turi būti ne didesnis kaip 90 per minutę. Be to, ši vertė neturėtų būti mažesnė nei 70. Tačiau daugelis žmonių tokios informacijos nežino. Ir, kaip taisyklė, mes nevaldome pulso, nedalyvaujamekardiologu ir savo iniciatyva neperduoda EKG. Tačiau tokie veiksmai yra pati minimaliausia priemonė, prisidedanti prie savo sveikatos išsaugojimo.
Daugelio nesėkmių tokio svarbaus organo kaip širdis darbe galima ne tik išvengti, bet ir sustabdyti. Ir pirmasis raginimas imtis skubiausių priemonių yra menkiausias nukrypimas nuo normaliais laikomų ritmo rodiklių.
Kai kurios priežastys, kodėl pasikeičia širdies ritmas, yra šios:
- nuovargis;
- stiprus stresas;
- alkoholio perdozavimas;- įgimta širdies liga.
Aritmijos esmė ta, kad tai yra širdies sistemos veiklos sutrikimas.
Kardiologai išskiria skirtingus tokio nukrypimo sunkumo laipsnius. Pavyzdžiui, paprastesnis gydymas skiriamas tokioms ligoms, kai reikiamo dažnio nepakanka vos kelių smūgių. Tačiau gana dažnai pacientai kenčia nuo reikšmingo miokardo susitraukimų padidėjimo. Tai labai pavojinga žmonėms ir gali būti mirtina.
Ligų rūšys
Šiuo metu nėra vieningos aritmijų klasifikacijos. Taip yra dėl tebevykstančių diskusijų apie pamatus, kuriais reikėtų vadovautis. Galų gale, nepaisant šimtmečius trukusių šios patologijos mokslinių tyrimų, specialistai negavo norimo rezultato ją gydydami.
Pavyzdžiui, 2014 m. buvo pasiūlyta klasifikacijaaritmijos apėmė tris pagrindines patologijų rūšis. Tarp jų:
1. Aritmijos, kurios yra normali organizmo reakcija, pasireiškianti adaptacijos sąlygomis, bet kartu sukelianti tam tikrus organizmui pavojingus sutrikimus.
2. Aritmijos, atsirandančios siekiant reguliuoti širdies veiklą.3. Aritmijos, kurias sukelia širdies raumens anti-banginio veikimo sutrikimas.
Širdies aritmijų klasifikacija (PSO) išskiria tris dideles šių patologijų grupes. Tai apima šias ligas:
- sukelia elektrinio impulso susidarymo širdies ir kraujagyslių sistemoje pažeidimas;
- susijęs su laidumo sutrikimais; - kombinuotas tipas, dėl pirmosios ir antrosios priežasčių
Aritmija taip pat klasifikuojama pagal kilmę. Taigi, jie išskiria įgimtą, įgytą ir idiopatinę patologiją. Pirmasis iš šių trijų tipų randamas jau nuo žmogaus gimimo momento. Idiopatinė aritmija yra neaiškios kilmės. Kalbant apie įgytą ligą, ji pasireiškia visą paciento gyvenimą ir tampa kai kurių pavojingų ligų, įskaitant koronarinę širdies ligą, diabetą ir hipertenziją, pasekmė.
Kai atsiranda aritmija, širdies raumuo, kaip ir anksčiau, toliau pumpuoja kraują. Tačiau ši patologija gali sukelti patologijų, tokių kaip tromboembolija ir širdies nepakankamumas, vystymąsi. Ir tai byloja apie aritmijos pavojų.
Nereguliarus širdies ritmas
Tai viena iš patologijos vystymosi priežasčių. Ryšium sutai yra aritmijų klasifikacija pagal širdies susitraukimų dažnio dydį. Tai apima:
1. sinusinė tachikardija. Ši patologija yra susijusi su sinusinio mazgo, kuris yra pagrindinis elektrinių širdies impulsų susidarymo mechanizmas, gedimu.
Esant tokio tipo tachikardijai, širdies susitraukimų dažnis viršija viršutinę devyniasdešimties dūžių per minutę ribą. Šią būklę pacientas jaučia kaip širdies plakimą.
2. sinusinė aritmija. Ši patologija yra neteisingas širdies susitraukimų kaitaliojimas. Dažniausiai sinusinė aritmija stebima vaikams, taip pat paaugliams. Dažnai jis yra funkcinis ir turi tiesioginį ryšį su kvėpavimu. Įkvepiant širdies susitraukimai padažnėja, o iškvepiant, atvirkščiai, retėja.
3. sinusinė bradikardija. Pagrindinis jo simptomas yra širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas iki 55 dūžių per minutę. Šį reiškinį galima pastebėti net sveikiems ir fiziškai stipriems žmonėms miego ar ramybės metu.
4. Paroksizminis prieširdžių virpėjimas. Šiuo atveju yra labai greitas širdies plakimas, kurio ritmas yra tinkamas. Žmogaus širdies susitraukimų dažnis kartais siekia 240 dūžių per minutę. Kartu tai sukelia silpnumą ir blyškumą, padidėjusį prakaitavimą ir alpimą. Šio reiškinio priežastis – papildomi impulsai, atsirandantys prieširdžiuose. Dėl jų atsiradimo labai smarkiai sumažėja miokardo raumens poilsio laikas.
5. paroksizminė tachikardija. Ši patologija yra teisinga, bet tuo pačiu metulabai dažnas širdies raumens ritmas. Šiuo atveju širdies susitraukimų dažnis yra nuo 140 iki 240 dūžių per minutę. Paroksizminė terapija paprastai ateina ir praeina staiga.6. Ekstrasistolė. Šio tipo aritmija yra nepaprastas (priešlaikinis) miokardo raumenų susitraukimas. Tokiu atveju žmogus gali jausti tiek padidėjusį drebulį širdies srityje, tiek jo išnykimą.
Padėti kardiologui
Praktiniu požiūriu patogiausia yra aritmijų klasifikacija pagal Kušakovskį. Tai apima tris patologijos grupes. Tuo pačiu metu jie turi išsamų visų į juos įtrauktų patologijų aprašymą. Išsamiau panagrinėkime tipologiją, kuri apima šią aritmijų klasifikaciją.
Ritmo formavimo nelygumai
Šią grupę sudaro trys poskyriai. Pirmasis iš jų, kurį ši aritmijų klasifikacija nurodo raide „A“, apima nomotopines patologijas. Jie rodo sinusinio mazgo darbo pažeidimus. Tuo pačiu metu jie skiria:
1. Sinusinė tachikardija.
2. Sinusinė barikardija.
3. Sinusinė aritmija.4. SSS arba sergančio sinuso sindromas.
Kitančiame poskyryje pateikiamos negimdinės širdies aritmijos priežastys.
Klasifikacijoje šis patologijų sąrašas pabrėžiamas raide „B“. Į šį poskyrį įtraukti heterotopinių ritmų sukelti sutrikimai, atsiradę dėl automatizmo vyravimo negimdinių centrų darbe. Šiame sąraše yra:
1. Pakaitinis (lėtas)pabėgimo ritmai ir kompleksai, įskaitant prieširdžių ir skilvelių, taip pat nuo AV jungčių
2. Migracijos, pastebėtos naudojant supraventrikulinį širdies stimuliatorių.3. Neparoksizminio tipo tachikardija arba pagreitėjęs negimdinio tipo ritmas.
Kitas poskyris nurodo aritmijas, kurios nėra susijusios su širdies automatizmo pažeidimu. Klasifikacijoje patologijos duomenys išryškinami raide „B“. Tai apima:
1. Ekstrasistolė (skilvelių, prieširdžių ir AV jungtys).
2. Paroksizminė tachikardija.
3. Prieširdžių plazdėjimas.
4. Prieširdžių virpėjimas.5. Skilvelių virpėjimas.
Laidumo pažeidimai
Šiai grupei priklauso šiek tiek kitokios skilvelių aritmijos.
Klasifikacija pagal Kušakovskio akcentus:
1. Sinoatrialinė blokada.
2. Prieširdžių blokada.
3. AV blokada.
4. Intraventrikulinė His pluošto šakų blokada, įskaitant mono-, bio- ir triofaoscicular patologijas, atitinkamai pažeidžiančias vieną, dvi arba tris atrioventrikulinio pluošto šakas.
5. Skilvelinė asistolija.6. Priešlaikinio skilvelių sužadinimo sindromai.
Kombinuotos ritmo patologijos
Šią grupę sudaro šie pažeidimai:
1. Paroksistopija.
2. Negimdiniai ritmai, kuriems būdingas išėjimo blokavimas.3. AV disociacija.
Tarptautinė schema
Verta pasakyti, kad apibrėžiant tokią ligą kaip aritmiją, PSO klasifikacija atsižvelgia į tokias grupesbeveik ta pačia tvarka. Šiuo atveju patologija skirstoma į negalavimus, kuriuos sukelia įvairios širdies raumens disfunkcijos priežastys. Taigi PSO išskiria šias aritmijų grupes:
1. Atsiranda dėl automatizmo pažeidimų, įskaitant:
a) širdies stimuliatoriai sinusiniame mazge (sinusinė tachikardija, barikardija ir aritmija, taip pat SSS ir nerespiracinė sinusinė aritmija); b) širdies stimuliatoriai, esantys už sinusinio mazgo (apatinio prieširdžio, atrioventrikulinio ir idioventrikulinis ritmas).
2. Sukeltas jaudrumo sutrikimų, įskaitant:
a) pagal patologijos š altinius (skilvelių, prieširdžių ir atrioventrikulinių);
b) pagal š altinių skaičių (mono- ir politropinis);
c) pagal patologijos laiką pasireiškimas: ankstyvas (prieširdžių susitraukimų metu), vėlyvas (širdies raumens atsipalaidavimo momentu) ir interpoliuotas (su lokalizacijos tašku tarp prieširdžių susitraukimų ir širdies atsipalaidavimo);
d) pagal dažnį: grupė (su keliais iš eilės), suporuotas (du vienu metu), viengubas (penki ar mažiau) ir daugybinis (daugiau nei penki);
e) eilės tvarka (keturkampis, trišakis, bigeminas); e) paroksizminė tachikardija.
3. Sukelia laidumo sutrikimai, ty jo padidėjimas (WPW sindromas) arba sumažėjimas (įvairių tipų blokados).
4. Mišrus (mirksėjimas / skilvelių plazdėjimas / prieširdžių plazdėjimas).
Visų rūšių ligas lydi ne tik anatominės širdies struktūros sutrikimai. Jie sukelia visų medžiagų apykaitos procesų, vykstančių miokardo raumenyje, disbalansą. Tai sukelia įvairių gamtoje irtrukmės aritmijų tipai. Tik kardiologas gali nustatyti tikslią diagnozę. Jie pagal gautus elektrokardiografinius duomenis nustatys širdies aritmijos priežastį, klasifikaciją, etiologiją, patogenezę, kliniką.
Ciliarinis patologijos tipas
Šios rūšies ligos klasifikacija apima jos klinikinės eigos pobūdį, elektrofiziologinius mechanizmus ir etiologinius veiksnius.
Kas yra prieširdžių virpėjimas? Klasifikacija išskiria šiuos tipus:
- lėtinė (nuolatinė);
- nuolatinė;- trumpalaikė (paroksizminė), trunka nuo 24 valandų iki septynių dienų.
Tuo pat metu lėtinės ir nuolatinės patologijos formos gali pasikartoti.
Be to, prieširdžių virpėjimas išsiskiria pagal širdies plakimo sutrikimo tipą. Tuo pačiu metu išskiriamas plazdėjimas ir prieširdžių virpėjimas.
Pagal skilvelių susitraukimo dažnį išskiriamas prieširdžių virpėjimas:
- tachistolinis (90 ar daugiau kartų per minutę);
- normosistolinis (60-90 kartų per minutę);- bradisistolinis (mažiau nei 60 kartų per minutę).
Extrasystole
Šiam patologijos variantui būdingi nepaprasti širdies raumens ar atskirų jo dalių susitraukimai (ekstrasistolės). Tuo pat metu žmogus jaučia nerimą, oro trūkumą, stiprų širdies spaudimą ar jos išblukimą. Ši patologija kartais sukelia krūtinės anginą ir galvos smegenų kraujotakos sutrikimus.
Bet kokia ekstrasistolė pasižymi daugybe parametrų. Būtenttodėl visoje jo klasifikacijoje išskiriama daugiau nei dešimt skyrių. Tačiau praktiniam naudojimui išskiriami tik tie, kurie labiausiai gali atspindėti ligos eigą.
Launo aritmijų klasifikacija buvo svarbus žingsnis kardiologijos istorijoje. Naudodamas siūlomą grupavimą, gydytojas gali adekvačiai įvertinti paciento patologiją ir jos eigos sunkumą. Faktas yra tai, kad skrandžio širdies ekstrasistolė (ZHES) yra labai paplitusi. Ši patologija pastebima beveik penkiasdešimt procentų pacientų, kurie kreipiasi patarimo į kardiologą. Kai kurių iš jų liga yra gerybinė ir nekelia jokios grėsmės gyvybei. Tačiau yra pacientų, sergančių piktybine PVC forma, kuriai reikalingas tam tikras gydymo kursas.
Pagrindinė Lown klasifikacijos funkcija yra atskirti piktybines ir gerybines patologijas. Tuo pačiu metu išskiriamos penkios ligos klasės:
1. Monomorfinė skilvelių ekstrasistolė, kurios dažnis mažesnis nei 30 per valandą.
2. Monomorfinis PVC, kurio dažnis didesnis nei 30 per valandą.
3. Politopinis.
4. Ketvirtoje klasėje išskiriami du poskyriai (suporuoti PVC ir skilvelių tachikardija su trimis ar daugiau PVC iš eilės).5. Ekstrasistolija, kai R banga yra ant pirmosios 4/5 T bangos.
Ši klasifikacija naudojama kardiologijoje ir širdies chirurgijoje. Jį jau daugelį metų naudoja ir kitų specialybių gydytojai. Pristatytas 1971 mmetais ji tapo patikima pagalba specialistams diegiant aritmijas, klasifikuojant ir gydant šią patologiją.
