Mirtis – tai kūno būsena, kai gyvybiškai svarbūs organai nustoja veikti. Dėl to tarpląsteliniame lygmenyje vyksta negrįžtami naikinimo procesai. Yra įvairių mirties tipų, stadijų, charakteristikų ir diagnozavimo metodų. Pažvelkime į juos atidžiau.
Bendra informacija
Mirtis, šios būsenos samprata, tipai žmonių buvo laikomi nuo seniausių laikų. Gyvenimo nutraukimo paslaptis visada gąsdino visuomenę ir privertė kažkaip pateisinti šį reiškinį. Senovėje tai palengvino religija. Šiandien žmogus mirties faktą traktuoja pragmatiškiau. Šiuo metu reiškinį tiria mokslas, pirmiausia tam, kad įgytų žinių apie gyvenimo pratęsimą. Tyrinėdami negrįžtamus pokyčius, atsirandančius tiek mirties metu, tiek po jos, mokslininkai bando nustatyti jų atsiradimo priežastis. Pagrindinis tikslas – nustatyti būdus, kaip sulėtinti gyvenimą trumpinančius procesus.
Biologinės mirties rūšys
Natūralų gyvybės nutrūkimą sukelia, pavyzdžiui, tam tikro (pažengusio) amžiaus pradžia. Šiuo atveju daroma prielaida, kad mirtis įvyko savaime, tai yra nesmurtingai. Tuo tarpu gyvenimo nutraukimą gali lemti išorinių veiksnių veikimas. Pavyzdžiui, kito subjekto kėsinimasis. Šiuo atveju žmogaus mirties aplinkybių tyrimą atlieka kriminalistai.
Smurtinės mirties rūšys klasifikuojamos pagal tam tikrus kriterijus. Pirmiausia išskiriamos išorinės kūno savybės. Tipai, mirties požymiai šiuo atveju turi praktinę reikšmę tiriant nusik altimus. Pavyzdžiui, tiriamasis gali mirti nuo smūgio buku daiktu, šūvio iš šaunamojo ginklo, sumušimo itin žiauriai. Mirties padarymo rūšys tiesiogiai įtakoja k altininkui skiriamos bausmės dydį.
Etapai
Biologiniu lygmeniu mirtis įvyksta trimis etapais:
- Pirmoje stadijoje dėl įvairių paslėptų ar pastebimų veiksnių prasideda už kraujotaką ir kvėpavimą atsakingų organų funkcijų slopinimas. Tačiau šių sistemų veikimas nesibaigia. Paprasčiausiai to nepakanka organizmo deguonies poreikiams patenkinti.
- Savireguliacija prasideda antrajame etape. Jo metu suaktyvėja vidiniai procesai, kurie kompensuoja organų veiklos slopinimą. Šioje būsenoje raumenų audinys pradeda trauktis. Dėl to padidėja kvėpavimas. Suaktyvinami paskutiniai vidiniai kūno ištekliai.
- Paskutiniame etape įvyksta klinikinė mirtis. Šioje būsenoje sustoja širdis ir kvėpavimas. Klinikinė mirtis gali trukti nuo 2 minučių iki pusvalandžio. Viskas priklausys nuo išorinių ir kitų veiksnių. Per šį laikotarpį paskutinės deguonies atsargos išnaudojamos oksidacinėms reakcijoms ląstelių viduje. Po to nervinis audinys pradeda irti.
Galinės būsenos
Bet kokia žmogaus mirtis įvyksta po tam tikrų etapų. Kartu jie gali trukti nuo kelių minučių/valandų iki kelių dienų. Galutinės būsenos yra priešagonalinė stadija, agonija ir, tiesą sakant, klinikinė mirtis. Pastarasis yra bet kuriuo atveju, nepriklausomai nuo gyvybinių organizmo funkcijų veikimo nutraukimo greičio. Šioje būsenoje yra galimybė išvengti mirties. Tam numatytos gaivinimo priemonės. Jei jie nebuvo atlikti arba buvo neveiksmingi, organizmo gyvenimas sustoja.
Vaizdai, mirties požymiai: ikiagonalinė būsena
Ją lydi centrinės nervų sistemos pažeidimas, slėgio sumažėjimas, kraujotakos centralizacija. Pacientui sunku kvėpuoti. Jis tampa netaisyklingas, negilus, galbūt dažnesnis. Dėl plaučių ventiliacijos stokos audiniuose trūksta deguonies. Tuo pačiu metu oksidacinės reakcijos išlieka pagrindiniu medžiagų apykaitos procesu. Preagonalinės būsenos trukmė skiriasi. Jo gali visiškai nebūti. Tai atsitinka, pavyzdžiui, esant dideliam mechaniniam širdies pažeidimui. Predagonal būsena gali tęstispakankamai ilgai. Pavyzdžiui, jei organizmas gali kažkaip kompensuoti gyvybinių funkcijų susilpnėjimą.
Agonija
Tai organizmo bandymas panaudoti paskutinius išteklius prispaustoms gyvybinių sistemų funkcijoms. Šio etapo pradžioje pakyla spaudimas, ima atsigauti širdies ritmas, atliekami aktyvūs kvėpavimo judesiai. Tuo tarpu plaučiai praktiškai nevėdinami. Tuo pačiu metu prasideda kvėpavimo raumenų, atsakingų už iškvėpimą ir įkvėpimą, susitraukimas. Sąmonę galima atstatyti trumpam. Dėl deguonies trūkumo audiniuose pradeda sparčiai kauptis produktai, nepatyrę oksidacijos. Metaboliniai procesai vyksta pagal anaerobinę schemą.
Agonijos būsenoje dėl ATP degimo audiniuose žmogus netenka 50-80 g masės gijos. Jie taip pat vadinami „sielos svoriu“. Paprastai agonija trunka neilgai - ne ilgiau kaip 5-6 minutes. Retais atvejais tai gali trukti pusvalandį. Po to pradeda mažėti slėgis, nutrūksta širdies raumens susitraukimai, sustoja kvėpavimas.
Paskutinis etapas
Klinikinės mirties trukmė – nuo širdies, centrinės nervų sistemos veiklos ir kvėpavimo nutrūkimo iki negrįžtamų pakitimų smegenyse pradžios. Anaerobinis metabolizmas tęsiasi ląstelėse sukauptų atsargų sąskaita. Kai tik šie ištekliai baigiasi, nervinis audinys miršta. Absoliučiai trūkstant deguonies, smegenų žievės ir smegenėlių ląstelių nekrozė prasideda po 2-2,5 min. Šie skyriai yra jautriausi trūkumuiO2. Po žievės mirties gyvybę palaikančių funkcijų atkurti neįmanoma. Rezultatas – biologinė mirtis.
Funkcijos
Taikant veiksmingas gaivinimo priemones, klinikinės mirties trukmė paprastai laikoma laiku, praėjusiu nuo širdies sustojimo iki kūno sugrįžimo į gyvenimą. Šiuolaikiniai metodai, tokie kaip kraujospūdžio palaikymas minimaliame reikalingame lygyje, kraujo valymas, mechaninė ventiliacija, perpylimas ar donoro kraujo apytaka, leidžia palaikyti gyvybę nerviniame audinyje pakankamai ilgą laikotarpį.
Įprastomis sąlygomis klinikinė mirtis trunka ne ilgiau kaip 5–6 minutes. Jo trukmę įtakoja daug veiksnių. Visų pirma, tai yra priežastis, mirties tipas, kūno temperatūra, kūno susijaudinimo lygis, amžius, sąlygos, kuriomis tiriamasis buvo, ir pan. Kai kuriais atvejais šis etapas gali trukti iki 30 minučių. Pavyzdžiui, tai leidžia tokios žmonių mirties rūšys kaip skendimas š altame vandenyje, stiprus nušalimas. Tokiose situacijose dėl sumažėjusios temperatūros medžiagų apykaitos procesai, įskaitant vykstančius smegenyse, gerokai sulėtėja. Dirbtinės profilaktinės hipotermijos pagalba etapo trukmė gali būti padidinta iki 2 valandų.
Tuo pačiu metu, esant tam tikroms aplinkybėms, kai kurios klinikinės mirties rūšys išsiskiria trumpesne trukme. Pavyzdžiui, tai atsitinka, jei mirtis įvyksta dėl didelio kraujo netekimo. Esant tokiai situacijai, sustoja patologiniai nervinio audinio pokyčiai, dėl kurių neįmanoma atkurti gyvybės.širdelės.
Speciali klasifikacija
Nepaisant to, kad gyvenimo nutraukimo problema lieka neišspręsta iki galo, medicinoje ilgą laiką mirties rūšys yra diferencijuojamos pagal daugybę kriterijų. Visų pirma, yra kategorijos. Jų yra dvi – smurtinė ir nesmurtinė mirtis. Gentis yra antrasis kriterijus. Pagal ją išskiriamos šios nesmurtinės mirties rūšys:
- Fiziologinė.
- Patologinis
- Staiga.
Yra klasifikacija pagal lytį ir gyvenimo nutraukimą dėl išorinių veiksnių. Taigi, yra tokių smurtinės mirties tipų:
- Žmogžudystė.
- Savižudybė.
- Atsitiktinė mirtis.
Papildoma kategorija
Aukščiau buvo aprašytos 2 mirties rūšys. Klasifikacija į dvi kategorijas buvo priimta seniai ir egzistavo gana ilgą laiką. Šiuolaikinė medicina išskiria 3 mirties tipus. Šiuo metu smegenų mirtis yra laikoma atskira būsena. Reikėtų pasakyti, kad ši kategorija, kaip ir kitos klinikinės mirties rūšys, taip pat nėra visiškai suprantama.
Diagnostika
Vienas iš sunkiausių klasifikavimo etapų yra mirties priežasties nustatymo etapas. Jis gali būti pirminis, tarpinis ir tiesioginis. Mokslininkai, bijodami suklysti diagnozuodami, sukūrė specialius gyvybės pavyzdžius arba suformavo ypatingas laidojimo sąlygas. Pavyzdžiui, Miuncheneamžiuje buvo kapas, kuriame velionio ranka buvo apvyniota virvele iš varpo. Nuskambėjo tik vieną kartą. Kaip paaiškėjo, taip atsitiko dėl rimtumo išsprendimo. Tuo tarpu praktikoje žinomas ne vienas atvejis, kai į morgą buvo pristatyti gyvieji, kuriems gydytojai klaidingai diagnozavo lengvos mirties tipus.
Kvėpavimo funkcijos tikrinimas
Mirties tipai nustatomi pagal tam tikrus kriterijus. Vienas iš jų – kvėpavimo sistemos funkcijos patikrinimas. Iki šiol nėra patikimų jo saugumo požymių. Priklausomai nuo išorinių sąlygų, gydytojai naudoja pūką, š altą veidrodį, atlieka kvėpavimo auskultaciją. Taip pat naudojamas Winslow testas. Tai susideda iš to, kad ant žmogaus krūtinės uždedamas indas su vandeniu. Pagal jo lygio svyravimą vertinami kvėpavimo judesiai. Tuo pačiu metu vėjo gūsis, didelė drėgmė patalpoje, pravažiuojančios transporto priemonės, pakilusi temperatūra gali turėti įtakos bet kurio tyrimo rezultatams. Atitinkamai, išvados bus neteisingos.
Širdies sistemos veikimo saugumas
Diagnozuodami mirties tipus, gydytojai atlieka širdies auskultaciją, periferinių ir centrinių kraujagyslių pulso palpaciją, taip pat širdies impulsą. Tačiau šie tyrimai negali būti laikomi visiškai patikimais. Įrodantis ir gana įdomus net esant minimaliai kraujotakai yra Magnuso testas. Jį sudaro griežtas piršto suspaudimas. Esant kraujotakai, bus pastebėtas dangtelio blanšavimas, periferijoje atsiras cianotiškas atspalvis. Kadasusiaurėjimas bus pašalintas, odos spalva bus atkurta.
Centrinės nervų sistemos saugumas
Šis rodiklis yra svarbiausias gydytojams, diagnozuojantiems tam tikras mirties rūšis. Įvykio vietoje konstatuoti smegenų žūtį iš esmės neįmanoma. Centrinės nervų sistemos veiklos saugumas tikrinamas pagal sąmonės nebuvimą ar buvimą, raumenų atsipalaidavimą, pasyvią kūno padėtį, reakciją į išorinį dirgiklį (amoniako ar nedidelį skausmo poveikį). Informacinis ženklas yra ragenos refleksas. Tai rodo vyzdžio reakcijos į šviesą buvimą / nebuvimą.
