Dubens sritį sudaro dubens kaulai, kryžkaulis, uodegikaulis, gaktos simfizė, taip pat raiščiai, sąnariai ir membranos. Kai kurie ekspertai tai taip pat vadina sėdmenų sritimi.
Straipsnyje aptariama dubens anatomija: griaučių sistema, raumenys, lytiniai ir šalinimo organai.
Dubens skeleto sistema
Dubens skeletą sudaro dubens kaulai, kryžkaulis ir uodegikaulio kaulas. Kiekvienas iš jų yra tvirtai pritvirtintas. Klubakaulis, kaip ir uodegikaulis, yra sujungti su kryžkauliu.
Dubens yra padalintas į dideles ir mažas dalis.
Pirmąjį sudaro šonai su klubo sąnario sparnais. Vidiniame paviršiuje yra klubinė duobė, o išorėje - sėdmenų duobės.
Mažasis dubuo susideda iš cilindrinės ertmės su viršutine ir apatine angomis (ty įleidimo ir išleidimo anga).
Uogakaulio kaulas yra šiek tiek judantis, o tai padeda moterims gimdymo metu. Dubens kaulo anatomija tarp vyrų ir moterų skiriasi:
- vyrų dubuo ilgas ir siauras, moterų trumpesnis ir platesnis;
- vyro dubens ertmė kūgio formos, patelės cilindro formos;
- vyrų klubo sąnario sparnaiyra vertikalesnės, moterų – horizontalesnės;
- vyrų gaktos kaulų atšakos sudaro 70-75 laipsnių kampą, moterų - 90-100 laipsnių;
- vyrams įėjimo forma primena širdelę (kaip kortose), moterims suapvalinta, nors pasitaiko, kad ir moterys turi įėjimą kaip „kortos širdelę“.
Rinkeliai
Gerai išvystyti raiščiai fiksuoja keturis dubens kaulus, kurių anatomija aptarta aukščiau. Trys sąnariai padeda jiems susijungti vienas su kitu: gaktos susiliejimas (du nesuporuoti), kryžkaulio klubinis (porinis) ir kryžkaulio ir kaklo susiliejimas.
Vienas yra ant gaktos kaulų nuo viršutinio krašto, kitas – iš apačios. Trečiasis raištis stiprina kryžkaulio ir klubo sąnarius.
Dubens raumenų sistema
Šiame skyriuje dubens anatomiją vaizduoja parietaliniai ir visceraliniai raumenys. Pirmoje dalyje, didžiajame dubenyje, yra raumuo, susidedantis iš trijų tarpusavyje susijusių m.iliacus, m.psoas major ir m.psoas minor. Mažajame dubenyje tuos pačius parietalinius raumenis vaizduoja piriformis raumuo, vidinis obturatorius ir uodegikaulis.
Visceraliniai raumenys dalyvauja formuojant dubens diafragmą. Tai apima suporuotus raumenis, pakeliančius išangę, ir nesuporuotus m.sphincter ani extremus.
Čia yra gaktos raumuo, iliococcygeus, ir stipriai išvystytas žiedinis distalinės tiesiosios žarnos dalies raumuo.
Kraujo tiekimas ir limfinė sistema
Kraujas patenka į dubenį(anatomija čia apima dubens sienelių ir vidaus organų dalyvavimą) iš hipogastrinės arterijos. Pirmiausia ji skirstoma į priekinę ir užpakalinę, o paskui į kitas šakas.
Į minkštuosius dubens audinius kraujas patenka per vieną kraujagyslę a.iliolumbalis, kuri išsišakoja į dvi galines šakas.
Mažojo dubens sienelės sudaro keturias arterijas:
- šoninis sakralinis;
- obturatorius;
- viršutinis sėdmenis;
- apatinė sėdmenų dalis.
Pilvo sienelių ir retroperitoninės erdvės kraujagyslės dalyvauja žiedinėje kraujotakoje. Apvaliajame venų rate pagrindinės venos eina tarp didžiojo ir mažojo dubens. Yra gausios veninės anastomozės, esančios prie tiesiosios žarnos sienelės ir jos storyje, taip pat po dubens pilvaplėve. Užblokavus stambias dubens venas, stuburo, apatinės nugaros dalies, priekinės pilvo sienelės ir retroperitoninio audinio venos tarnauja kaip žiedinis kelias.
Dubens anatomija, kaip ir kitos sistemos, yra susijusi su limfos kraujagyslių morfologijos kintamumu.
Pagrindiniai limfos surinkėjai iš dubens organų yra klubiniai limfiniai rezginiai, kurie nukreipia limfą.
Limfinės kraujagyslės po pilvaplėve daugiausia eina vidurinio dubens dugno lygyje.
Inervacija
Šios srities nervai skirstomi į:
- somatinė;
- vegetatyvinis (parasimpatinis ir simpatiškas).
Somatinę nervų sistemą vaizduoja kryžmens rezginys, susijęs su juosmeniu. Simpatinė – sakralinė pasienio kamienų dalis ir neporinis uodegikaulio mazgas. Parasimpatiniai nervai yra nn.pelvici s.splanchnici sacrales.
Sėdmenys
Sėdmens srities anatomija dažnai neįtraukiama į dubenį. Tačiau topografiškai jį reikėtų priskirti čia, o ne apatinėms galūnėms. Todėl trumpai tai paliesime.
Sėdmenų sritį iš viršaus riboja klubinis kaulas, o iš apačios – sėdmenų raukšlė, po kuria yra sėdmenų griovelis. Šoninėje pusėje galima įsivaizduoti vertikalią kaulų eilės liniją, o vidurinėje pusėje abi sritis skiria tarpslankstelinis plyšys.
Pažvelkime į anatomiją čia sluoksniais:
- šios srities oda stora ir tanki;
- gerai išvystytas poodinis audinys su paviršiniais, viduriniais ir apatiniais nervais;
- po kurio seka paviršinė sėdmenų fascijos lamina;
- gluteus maximus;
- sėdmens fascijos plokštelė;
- riebalinis audinys tarp didžiojo raumens ir vidurinio raumens sluoksnio;
- vidurinis raumenų sluoksnis;
- gilusis raumenų sluoksnis;
- kaulai.
Išskyrimo organai
Mažojo dubens anatomiją sudaro nesuporuotas raumenų organas – šlapimo pūslė. Jį sudaro viršus, kūnas, apačia ir kaklas. Vienas skyrius čia pereina į kitą. Dugnas fiksuojamas urogenitaline diafragma. Kai šlapimo pūslė pradeda pildytis, jos forma tampa kiaušiniška. Kai burbulas tuščias, forma yra artima lėkštės formai.
Kraujas tiekiamas iš hipogastrinės arterijų sistemos, o veninis nutekėjimas nukreipiamas į storąjącistinis rezginys, esantis greta šoninių paviršių ir prostatos liaukos.
Inervaciją atlieka somatinės ir autonominės skaidulos.
Tiesioji žarna pradeda vystytis iš embriono užuomazgų. Viršutinė dalis gaunama iš endodermos, o apatinė – įsukama nuo ektoderminio sluoksnio paviršiaus.
Tiesioji žarna yra užpakalinio dubens lygyje. Jis padalintas į tris dalis: viršutinę, vidurinę ir apatinę.
Raumenis išorėje reprezentuoja galingi išilginiai pluoštai, o viduje - apskriti. Gleivinė susideda iš daugybės raukšlių. Inervacija čia panaši į šlapimo pūslės inervaciją.
Reprodukcinė sistema
Be reprodukcinės sistemos dubens (struktūros) apžiūrėti neįmanoma. Šios srities anatomija abiem lytims susideda iš lytinių liaukų, Volfo kūno, kanalo, Miulerio latako, urogenitalinio sinuso ir lytinių organų gumbų, raukšlių ir keterų.
Lytinė liauka dedama apatinėje nugaros dalyje ir virsta atitinkamai sėklide arba kiaušide. Čia taip pat paguldytas Vilko kūnas, Miulerių kanalas ir latakas. Tačiau toliau patelėse skiriasi Miulerio kanalai, o patinų – Vilko kūnas ir latakai.
Likusieji užuomazgos atsispindi išoriniuose organuose.
Sėklidė ir kiaušidės auga už pilvaplėvės.
Vyrų reprodukcinė sistema pavaizduota:
- sėklidės jungtis, susidedanti iš odos, tunika dubens, Kuperio fascijos, kremzlės, bendros ir vidinės makšties tunika, albuginea;
- sėklaliauka;
- limfinė sistema;
- priedas, susidedantis iš trijų dalių (galvos, kūno ir uodegos);
- spermonas;
- sėklinės pūslelės (tuščiaviduriai vamzdeliai su susisuktomis iškyšomis);
- prostata (liaukinis-raumeninis organas tarp diafragmos ir šlapimo pūslės dugno);
- varpa, susidedanti iš trijų dalių (šaknis, kūnas ir galva);
- šlaplė.
Moters dubens anatomija apima reprodukcinę sistemą:
- gimda (Mulerio kanalų darinys);
- kiaušidės yra specialioje kiaušidžių duobėje;
- kiaušintakiai, sudaryti iš keturių dalių (piltuvas, išsiplėtusi dalis, sąsmauka ir sieną perforuojanti dalis);
- makštis;
- išoriniai lytiniai organai, susidedantys iš didžiųjų lytinių lūpų ir vulvos.
Cerineum
Ši sritis yra nuo gaktos kalvos iki dubens uodegikaulio kaulo viršaus.
Tiek vyrų, tiek moterų tarpvietės anatomija skirstoma į 2 sritis: pudendalinę (priekinę) ir analinę (nugarą). Sritys priekyje atitinka urogenitalinį trikampį, o už nugaros - tiesiąją žarną.
Išvada
Tai yra viso dubens struktūra. Šios srities anatomija, žinoma, yra pati sudėtingiausia sistema. Šiame straipsnyje tik trumpai apžvelgiama, iš ko jis susideda ir kaip jis veikia.
