Žmogaus apatinis žandikaulis (lot. mandibula) yra nesuporuota judanti veido kaukolės srities kaulų struktūra. Jame yra aiškiai apibrėžta centrinė horizontali dalis – kūnas (lot. Base Mandibulae) ir du ataugai (šakos, lot. ramus mandibulae), besitęsiantys kampu į viršų, besitęsiantys išilgai kaulo kūno kraštų.
Ji dalyvauja maisto kramtymo, kalbos artikuliacijos procese, formuoja apatinę veido dalį. Apsvarstykite, kaip anatominė apatinio žandikaulio struktūra koreliuoja su šio kaulo atliekamomis funkcijomis.
Bendras apatinio žandikaulio struktūros planas
Ontogenezės metu žmogaus apatinio žandikaulio struktūra kinta ne tik gimdoje, bet ir po gimdymo – po gimimo. Naujagimio kaulo korpusas susideda iš dviejų veidrodžio pusių, pusiau judinamai sujungtų centre. Ši vidurinė linija vadinama psichine simfize (lot. simfizėmentalis) ir visiškai sukaulėja, kai vaikui sukanka vieneri metai.
Apatinio žandikaulio pusės yra lenktai išlenktos, išsipūtusios į išorę. Jei kontūrai išilgai perimetro, apatinė kūno riba - pagrindas - yra lygi, o viršutinė turi alveolių įdubas, ji vadinama alveoline dalimi. Jame yra skylės, kuriose yra dantų šaknys.
Žandikaulio šakos yra išsidėsčiusios plačiomis kaulo plokštelėmis didesniu nei 90 °C kampu kaulo kūno plokštumos atžvilgiu. Kūno perėjimo prie žandikaulio šakos vieta vadinama apatinio žandikaulio kampu (išilgai apatinio krašto).
Žandikaulio kaulo išorinio kūno paviršiaus reljefas
Žiūrint iš šono, nukreipto į išorę, apatinio žandikaulio anatominė struktūra yra tokia:
- centrinė, į priekį atsukta dalis yra kaulo smakro išsikišimas (lot. protuberantia mentalis);
- protiniai gumbai simetriškai kyla centro šonuose (lot. tuberculi mentali);
- įstrižai nuo gumbų (antrosios prieškrūminių dantų poros lygyje) yra protinės angos (lot. forameni mentali), pro kurias praeina nervas ir kraujagyslės;
- už kiekvienos skylės prasideda pailga išgaubta įstriža linija (lot. linea obliqua), einanti į priekinę apatinio žandikaulio šakos kraštą.
Tokios apatinio žandikaulio struktūros ypatybės, kaip smakro išsikišimo dydis ir morfologija, kaulo kreivumo laipsnis, sudaro apatinę veido ovalo dalį. Jei gumbai stipriai išsikiša, tai sukuria būdingą smakro reljefą su įdubimucentre.
Nuotraukoje: apatinis žandikaulis turi įtakos veido formai ir bendram jo įspūdžiui.
Užpakalinis apatinio žandikaulio paviršius
Vidinėje apatinio žandikaulio kaulo (jo kūno) reljefą daugiausia lemia burnos ertmės dugno raumenų fiksacija.
Joje išskiriamos šios sritys:
- Smakro stuburas (lot. spina mentalis) gali būti vientisas arba dvišakis, išsidėstęs vertikaliai centrinėje apatinio žandikaulio kūno dalyje. Čia prasideda geniohyoid ir genioglossus raumenys.
- Dragastrinė duobė (lot. fossa digastrica) yra apatiniame protinio stuburo krašte, pilvo raumens prisitvirtinimo vietoje.
- Žandikaulio-žandikaulių linija (lot. linea mylohyoidea) yra švelnaus volelio formos, eina šonine kryptimi nuo protinio stuburo iki šakų kūno plokštelės viduryje. Ant jo pritvirtinama viršutinio ryklės sutraukiančiojo žandikaulio-ryklės dalis ir prasideda žandikaulio-hyoidinis raumuo.
- Virš šios linijos yra pailgos poliežuvinės duobės (lot. fovea sublingualis), o apačioje ir iš šono – požandikaulio duobė (lot. fovea submandibularis). Tai atitinkamai poliežuvinių ir submandibulinių seilių liaukų sukibimo pėdsakai.
Alveolių paviršius
Žandikaulio korpuso viršutiniame trečdalyje yra plonos sienelės, kurios riboja dantų alveoles. Riba yra alveolių lankas, kurio alveolių vietose yra iškilimų.
Ertmių skaičius atitinka apatinio žandikaulio dantų skaičiųsuaugęs žmogus, įskaitant „protinius dantis“, kurie pasirodo vėliau nei visi, po 8 kiekvienoje pusėje. Duobės yra pertvarinės, tai yra, viena nuo kitos atskirtos plonasienėmis pertvaromis. Alveolių lanko srityje kaulas sudaro išsikišimus, atitinkančius danties įdubų išsiplėtimą.
Apatinio žandikaulio šakų paviršiaus reljefas
Kaulo anatomiją šakų srityje lemia prie jų pritvirtinti raumenys ir judantis sąnarys, jungiantis jį su smilkininiais kaulais.
Išorėje, apatinio žandikaulio kampo srityje, yra nelygaus paviršiaus plotas, vadinamasis kramtomasis gumbas (lot. tuberositas masseterica), ant kurio pritvirtintas kramtomasis raumuo. Lygiagrečiai su ja vidiniame šakų paviršiuje yra mažesnis pterigoidinis gumbas (lot. tuberositas pterygoidea) – pterigoidinio vidurinio raumens prisitvirtinimo vieta.
Apatinio žandikaulio anga (lot. foramen mandibulae) atsidaro centrinėje apatinio žandikaulio šakos vidinio paviršiaus dalyje. Priekyje ir vidurinėje pusėje jį iš dalies saugo paaukštinimas – apatinio žandikaulio uvula (lot. lingula mandibulae). Skylė yra sujungta kanalu, einančiu per akytojo kaulo storį, su psichine skyle apatinio žandikaulio kūno išorėje.
Virš pterigoidinio gumburėlio yra pailgos įdubos – žandikaulių griovelis (lot. sulcus mylohyoideus). Gyvame žmoguje per jį praeina nervų pluoštai ir kraujagyslės. Ši vaga gali taptikanalą, tada jį iš dalies arba visiškai dengia kaulo plokštelė.
Išilgai vidinės šakų pusės priekinės kraštinės, pradedant tiesiai žemiau apatinio žandikaulio angos lygio, nusileidžia ir tęsiasi ant apatinio žandikaulio keteros (lot. torus mandibularis).
Žandikaulio kaulų procesai
Du procesai gerai išreikšti šakų galuose:
- Koronoidinis procesas (lot. proc. coronoideus), priekinis. Jo viduje yra šiurkštaus paviršiaus sritis, kuri naudojama kaip smilkininio raumens tvirtinimo taškas.
- Condylar procesas (lot. proc. condylaris), užpakalinis. Jo viršutinė dalis, apatinio žandikaulio galva (lot. caput mandibulae) turi elipsinį sąnarinį paviršių. Po galva yra apatinio žandikaulio kaklelis (lot. collum mandibulae), kurio vidinėje pusėje yra pterigoidinė duobė (lot. fovea pterygoidea), kurioje yra pritvirtintas šoninis pterigoidinis raumuo.
Tarp procesų yra gilus įdubimas – nugarinė (lot. incisura mandibulae).
Žandikaulio sąnarys
Apatinio žandikaulio šakų galinių dalių anatomija užtikrina gerą jo judrumą ir artikuliaciją su veido kaukolės kaulais. Galimi judesiai ne tik vertikalioje plokštumoje, žandikaulis taip pat juda pirmyn ir atgal bei iš vienos pusės į kitą.
Smilkininį apatinį žandikaulio sąnarį sudaro atitinkamai du kaulai: smilkininis ir apatinis žandikaulis. Šios jungties struktūra (anatomija) leidžia priskirti ją sudėtingam cilindriniam sujungimui.
Žandikaulio sąnarinė smilkinkaulio duobėkontaktai su žandikaulio kondiliarinio ataugos galvos anteroposteriorine dalimi. Būtent jis turėtų būti laikomas tikruoju sąnariniu paviršiumi.
Sąnario viduje esantis kremzlinis meniskas padalija jį į dvi „pakopas“. Virš ir po juo yra tarpai, kurie nebendrauja tarpusavyje. Pagrindinė kremzlės pamušalo funkcija yra amortizacija šlifuojant maistą dantimis.
Laiko apatinis žandikaulis sustiprintas keturiais raiščiais:
- temporomandibulinis (lot. ligatura laterale);
- pagrindinis-žandikaulis (lot. ligatura spheno-mandibulare);
- pterygo-žandikaulis (lot. ligatura pterygo-mandibulare);
- awl-jaw (lot. ligatura stylo-mandibulare).
Pirmasis iš jų yra pagrindinis, likusieji atlieka pagalbinę atraminę funkciją, nes tiesiogiai neuždengia sąnario kapsulės.
Kaip liečiasi apatinis ir viršutinis žandikauliai?
Apatinio žandikaulio dantų anatominę struktūrą nulemia uždarymo ir kontakto su viršutine dantų eile poreikis. Konkreti jų vieta ir sąveika vadinama įkandimu, kuris gali būti:
- normalus arba fiziologinis;
- nenormalus, atsiradęs dėl burnos ertmės dalių vystymosi pokyčių;
- patologinis, kai dėl jų nutrynimo pakinta dantų aukštis arba iškrenta dantys.
Kadenimo pokyčiai neigiamai veikia maisto kramtymo procesą, provokuoja kalbos defektus, deformuoja veido kontūrą.
Paprastai apatinio žandikaulio dantų eilės paviršiaus struktūra ir reljefas užtikrina tvirtą jų sąlytį su tuo pačiu žandikauliudantų. Apatinio žandikaulio smilkinius ir iltis iš dalies dengia panašūs viršutiniai dantys. Išoriniai gumbai ant apatinių krūminių dantų kramtymo paviršiaus telpa į viršutinių krūminių dančių duobutes.
Būdingi sužalojimai
Apatinis žandikaulis nėra monolitinis. Jame esantys kanalai, skirtingo tankio kaulinės medžiagos plotai sukelia tipiškus sužalojimus traumų atveju.
Dažniausios apatinio žandikaulio lūžių vietos yra:
- Iltinių arba prieškrūminių dantų lizdai – maži krūminiai dantys.
- Užpakalinio (sąnario) ataugos kaklas.
- Žandikaulio kampas.
Kadangi kaulas yra sustorėjęs psichikos simfizės srityje, o 2 ir 3 krūminių dantų porų lygyje yra sutvirtintas vidine skiaute ir išorine įstriža linija, šiose vietose lūžta apatinis žandikaulis. labai retai.
Kitas pažeidimo variantas, pažeidžiantis ne patį kaulą, o apatinio žandikaulio sąnarį, yra išnirimas. Jį gali išprovokuoti staigus judesys į šoną (pavyzdžiui, nuo smūgio), per didelis burnos atvėrimas arba bandymas ką nors kieto įkąsti. Tokiu atveju sąnarių paviršiai pasislenka, o tai neleidžia normaliai judėti sąnaryje.
Žandikaulį turi nustatyti specialistas traumatologas, kad būtų išvengta pernelyg didelio aplinkinių raiščių tempimo. Šio sužalojimo pavojus yra tas, kad išnirimas gali tapti įprastas ir pasikartoti, mažai paveikiant žandikaulį.
Žmogaus apatinio žandikaulio sąnarys visą gyvenimą patiria nuolatinį stresą. Jis dalyvauja priėmimemaistas, pokalbis, svarbus veido išraiškose. Jo būklei įtakos gali turėti gyvenimo būdas, mityba, sisteminės raumenų ir kaulų sistemos ligos buvimas. Traumos prevencija ir ankstyva sąnarių problemų diagnostika yra raktas į normalų apatinio žandikaulio funkcionavimą visą žmogaus gyvenimą.
