Nervų sistema yra sudėtingiausia ir įdomiausia visame kūne. Smegenys, nugaros smegenys ir nervų skaidulos užtikrina mūsų kūno vientisumą ir palaiko jo funkcionavimą. Viena iš pagrindinių nervų sistemos funkcijų – apsaugoti organizmą nuo išorinių dirgiklių. Tai įmanoma dėl stuburo refleksų.
Kas yra refleksas?
Refleksas yra automatinė kūno reakcija į išorinį dirgiklį. Istoriškai tai yra viena iš seniausių nervų sistemos reakcijų. Refleksinis aktas yra nevalingas, tai yra, sąmonė jo negali valdyti.
Neuronų seka ir jų procesai, suteikiantys tam tikrą refleksą, vadinami reflekso lankais. Jis būtinas norint nukreipti impulsą iš jautraus receptoriaus į darbinio organo nervo galą.
Reflekso lanko struktūra
Motorinio reflekso reflekso lankas vadinamas paprasčiausiu, nes jį sudaro tikdviejų nervinių ląstelių arba neuronų. Todėl jis dar vadinamas dviejų neuronų. Impulsų laidumą užtikrina šie reflekso lanko skyriai:
- Pirmasis neuronas yra jautrus, dendritu (trumpas procesas) jis tęsiasi iki periferinių audinių ir baigiasi receptoriumi. O jo ilgas procesas (aksonas) driekiasi kita kryptimi - į nugaros smegenis, patenka į nugaros smegenų užpakalinius ragus, o po to į priekinius, sudarydamas ryšį (sinapsę) su kitu neuronu.
- Antrasis neuronas vadinamas motoriniu neuronu, jo aksonas tęsiasi nuo nugaros smegenų iki skeleto raumenų, užtikrindamas jų susitraukimą reaguojant į dirgiklį. Nervo ir raumenų skaidulos jungtis vadinama neuroraumenine jungtimi.
Nervinio impulso perdavimo reflekso lanku dėka įmanoma stuburo motorinius refleksus.
Refleksų tipai
Apskritai visi refleksai skirstomi į paprastus ir sudėtingus. Šiame straipsnyje aptariami stuburo refleksai klasifikuojami kaip paprasti. Tai reiškia, kad jiems įgyvendinti pakanka tik neuronų ir nugaros smegenų. Smegenų struktūros nedalyvauja formuojant refleksą.
Stuburo refleksų klasifikacija grindžiama tuo, koks dirgiklis sukelia tam tikrą reakciją, taip pat priklausomai nuo šio reflekso atliekamos kūno funkcijos. Be to, klasifikuojant atsižvelgiama į tai, kuri nervų sistemos dalis dalyvauja refleksiniame atsake.
Šių tipų stuburorefleksai:
- vegetatyvinis - šlapinimasis, prakaitavimas, kraujagyslių susiaurėjimas ir išsiplėtimas, tuštinimasis;
- variklis – lenkimas, tiesiamoji dalis;
- propriocepcinis – užtikrina ėjimą ir palaiko raumenų tonusą, atsiranda, kai stimuliuojami raumenų receptoriai.
Motoriniai refleksai: potipiai
Savo ruožtu motoriniai refleksai skirstomi į dar du tipus:
- Faziniai refleksai užtikrinami vieną kartą sulenkus arba ištiesus raumenis.
- Toniniai refleksai atsiranda daug kartų iš eilės lenkiant ir ištiesiant. Jie būtini norint išlaikyti tam tikrą laikyseną.
Neurologijoje dažniausiai naudojama kita refleksų tipų klasifikacija. Pagal šį skirstymą refleksai yra:
- gilus arba proprioreceptyvus – sausgyslė, periostelis, sąnarinis;
- paviršinis - oda (tikrinama dažniausiai), gleivinių refleksai.
Refleksų nustatymo metodai
Reflekso būsena gali daug pasakyti apie nervų sistemos darbą. Plaktuko reflekso tyrimas yra svarbi neurologinio tyrimo dalis.
Gilius (proprioreceptinius) refleksus galima nustatyti lengvai plaktuku bakstelėjus į sausgyslę. Paprastai atitinkami raumenys turėtų susitraukti. Vizualiai tai pasireiškia tam tikros galūnės dalies tiesimu arba sulenkimu.
Odos refleksai iššaukiami greitai laikant neurologinio plaktuko rankeną virš tam tikrospaciento odos plotai. Šie refleksai istoriškai yra naujesni nei gilieji. Kadangi jie susiformavo vėliau, net ir esant nervų sistemos patologijai, būtent tokio tipo refleksai išnyksta pirmiausia.
Gilūs refleksai
Išskiriami šie stuburo refleksų tipai, atsirandantys iš sausgyslių receptorių:
- Bicepso refleksas – atsiranda lengvu smūgiu į peties dvigalvio žasto raumens sausgyslę, jo lankas eina per IV-VI nugaros smegenų (SM) kaklo segmentus, normali reakcija yra dilbio lenkimas.
- Tricepso refleksas – atsiranda atsitrenkus į tricepso (tricepso) sausgyslę, jos lankas eina per SM VI-VII kaklo segmentus, normali reakcija yra dilbio pratęsimas.
- Kakaroradialinis – atsiranda dėl smūgio į stipinkaulio ataugą ir jam būdingas plaštakos lenkimas, lankas eina per V-VIII gimdos kaklelio SM segmentus.
- Kelis – atsiranda smūgio į sausgyslę po girnelę ir pasižymi kojų tiesimu. Lankas eina per II-IV nugaros smegenų juosmens segmentus.
- Achilas – atsiranda, kai plaktukas atsitrenkia į Achilo sausgyslę, jo lankas eina per I-II nugaros smegenų sakralinius segmentus, normali refleksinė reakcija yra pėdos padų lenkimas.
Odos refleksai
Neurologijos praktikoje svarbūs ir paviršiaus arba odos refleksai. Jų mechanizmas panašus į giluminius refleksus: raumenų susitraukimas, kuris atsiranda, kai stimuliuojamos receptorių galūnės. Tik šiuo atveju sudirginimas neatsiranda plaktuko smūgio pagalba,bet paspaudus rankeną.
Išskiriami šie odos spinalinių refleksų tipai:
- Pilvo, kurie savo ruožtu skirstomi į viršutinius, vidurinius ir apatinius refleksus. Viršutinės pilvo dalies refleksas atsiranda, kai dirginami po šonkaulių lanku esančios odos srities receptoriai, vidurinis – prie bambos, apatinis – po bamba. Šių refleksų lankai yra uždaryti atitinkamai VIII-IX, X-XI, XI-XII krūtinės ląstos SM segmentų lygyje.
- Cremastery – tai sėklidžių tempimas aukštyn dėl jų raumenų susitraukimo, reaguojant į vidinės šlaunies odos srities sudirginimą. Reflekso lankas eina CM I-II juosmens segmentų lygyje.
- Padų – apatinių galūnių pirštų lenkimas su punktyriniu pado odos dirginimu, reflekso lygis – nuo V juosmens segmento iki I kryžmens.
- Analinis – yra IV-V kryžkaulio segmentų lygyje ir yra sukeltas punktyrinių judesių ant odos artimoje išangės srityje, dėl ko susitraukia sfinkteris.
Neurologinėje praktikoje plačiausiai naudojamas pilvo ir padų refleksų apibrėžimas.
Stuburo refleksų patologija
Paprastai refleksai turi būti gyvi, vienfaziai (ty be svyruojančių galūnės judesių), vidutinio stiprumo. Būklė, kai sustiprėja refleksai, vadinama hiperrefleksija. Kai refleksai, priešingai, sumažėja, jie kalba apie hiporefleksiją. Visiškas jų nebuvimas vadinamas arefleksija.
Hiperrefleksija atsiranda, kai centrinėnervų sistema. Dažniausiai šis patologinis simptomas pasireiškia sergant šiomis ligomis:
- insultas (išeminis ir hemoraginis);
- infekcinis centrinės nervų sistemos uždegimas (encefalitas, encefalomielitas);
- cerebrinis paralyžius;
- smegenų ir nugaros smegenų pažeidimai;
- nauji augimai.
Hiporefleksija savo ruožtu yra viena iš periferinės nervų sistemos pažeidimo apraiškų. Šią būklę sukelia tokios ligos kaip:
- poliomielitas;
- periferinės neuropatijos (alkoholinės, diabetinės).
Tačiau nervų sistemos refleksinis aktyvumas gali sumažėti ir pažeidžiant centrinę nervų sistemą. Taip atsitinka, kai nugaros smegenų segmente, kuriame praeina refleksinis lankas, atsiranda patologinis procesas. Pavyzdžiui, jei pažeidžiamas V gimdos kaklelio CM segmentas, bicepso refleksas bus sumažintas, o kiti gilieji refleksai, kurie užsidaro apatiniuose segmentuose, padidės.
Vegetatyviniai refleksai
Tikriausiai autonominiai refleksai yra sudėtingiausias stuburo refleksų tipas. Jų funkcijos neįmanoma nustatyti naudojant įprastą neurologinį plaktuką, tačiau jie atlieka gyvybines mūsų organizmo funkcijas. Jų atsiradimas galimas dėl specifinio smegenų darinio – tinklinio darinio, kuriame yra šie reguliavimo centrai, funkcijos:
- vazomotorinis, suteikiantis aktyvumoširdis ir kraujagyslės;
- kvėpavimas, reguliuojantis kvėpavimo gylį ir dažnį per kvėpavimo raumenis inervuojančius centrus;
- maistas, kuris padidina skrandžio ir žarnyno motorines ir sekrecines funkcijas;
- apsauginiai centrai, kai susierzinęs žmogus kosi, čiaudi, pykina ir vemia.
Nervų sistemos refleksinės veiklos tyrimas yra svarbi paciento neurologinio tyrimo dalis, leidžianti nustatyti pažeidimo lokalizaciją, o tai padeda laiku diagnozuoti.
