Šiame straipsnyje mes sutelksime dėmesį į gimdos kaklelio trikampius: struktūrinius kaklo komponentus, kurie atlieka svarbų vaidmenį klasifikuojant mūsų kūno anatominius komponentus. Bus atsižvelgta į jų vietą, ribojančias dalis ir ryšį su gimdos kaklelio fascijomis.
Įvadas į gimdos kaklelio trikampius
Žmogaus kaklą sudaro keli struktūriniai elementai, vadinami gimdos kaklelio trikampiais. Kitaip tariant, schematiška kaklo struktūra, kurią sudaro jo elementų storis, apima kaklo trikampius. Bet kuri gimdos kaklelio pusė, nuo šonų iki vidurinės linijos, kuri atliekama iki kaklo įpjovos, pradedant nuo smakro, yra padalinta į užpakalinę ir priekinę trikampio formos dalis. Kaklo paviršiuje išskiriamos 4 sritys, vadinamos šoniniu, priekiniu, užpakaliniu ir raktikauliu-sterno-mastoidiniu. Kaklo trikampiai yra šiose srityse. Jei reikia chirurginės intervencijos, tai būtent šios kaklo fragmentai vadovauja gydytojo rankai.
Bendrainformacija
Kaklo trikampiai skirstomi į galinę ir priekinę. Priekinis gimdos kaklelio trikampis yra sritis, kurią riboja apatinis apatinio žandikaulio kraštas, centrinė gimdos kaklelio linija ir sternocleidomastoidinio raumens priekinis kraštas. Jo ribos ribojasi su priekine gimdos kaklelio sritimi.
Kaklo trikampio, esančio užpakalinėje dalyje, anatomija sukurta taip, kad trapecinio, raktikaulio ir sternocleidomastoidinio raumens raumenų kraštų pagalba būtų suvaržytas. Užpakalinis trikampis atitinka jo vietą su šoninėmis gimdos kaklelio sritimis. Abu šiuos darinius galima suskirstyti į mažų trikampių rinkinį, naudojant daugybę raumenų.
Priekinio trikampio komponentai
Priekinis trikampis taip pat vadinamas viduriniu kaklo trikampiu. Jis padalintas į 4 mažus komponentus:
- Submandibulinis trikampis, apribotas užpakalinio ir priekinio pilvo raumens pilvo, taip pat apatinio žandikaulio krašto, esančio jo apatinėje dalyje.
- Mieguistasis trikampis iš viršaus ribojamas mentės-hyoid grupės raumenų pilvu, o iš užpakalio - raktikaulio-sterno-mastoideus raumens priekiniais apatiniais kraštais. Priekyje apribojimas atsiranda dėl gimdos kaklelio linijos sutapimo su trachėjos ašimi.
- Smakro trikampis, susidedantis iš priekinės pilvo dalies, esančios digastrinės grupės raumenų. Apatinę dalį riboja viršutinė hipoidinio kaulo krašto dalis, o kaklo linija, einanti per vidurį, padalija jį į dvi identiškas dalis.
Galinio trikampio struktūriniai komponentai
Dvi mažesnės struktūros priklauso užpakaliniam kaklo trikampiui. Pirmasis vadinamas mentės-raktikaulio trikampiu. Jis atsiranda už raktikaulio-sternomastoideus raumens krašto, taip pat iš raktikaulio ir apatinės pilvo dalies, esančios mentės-hyoid tipo raumenyse; sutampa su didžiosios supraclavicular duobės sritimi. Antrasis trikampis vadinamas mentės trapecija. Užpakalyje jį riboja trapecinių raumenų kraštai, priekyje – raktikaulio-sterno-mastoidinių raumenų užpakaliniai kraštai, o iš apačios – raktikaulio kraštas.
Fascijų reikšmė
Kaklo trikampiai yra glaudžiai susiję su gimdos kaklelio fascija, kuri topografiškai atspindi organų išsidėstymą. Visos gimdos kaklelio fascijos yra tam tikras jungiamojo audinio pagrindas, išsidėstęs visame kakle. Fascijos yra skirtingos kilmės. Vieni susiformavo dėl raumenų sumažėjimo, kiti dėl kaklo organus supančios skaidulos sutankinimo. Dėl to yra įvairių formų, skirtingo storio, ilgio ir net tankio. Įvairių šalių autoriai jas klasifikuoja pagal skirtingus principus. Manome, kad klasifikacija pagal V. M. Ševkunenko:
- Paviršinės fascijos yra plonos ir laisvos ir spinduliuoja nuo kaklo iki veido ir krūtinės.
- Vietomis sutvirtintos nuosavos fascijos, iš kurių viena „prilipo“prie raktikaulio ir krūtinkaulio, o antroji – prie apatinio žandikaulio. Už kalno yra ant kaklo procesų paviršiaus.
- Gimdos kaklelio fascijos lakštai, kurie skirstomi įpaviršutiniškas ir gilus. Gilioji fascija savo forma panaši į trapeciją ir sukuria ypatingą erdvę, kurioje guli raumenys. Priekyje šį paklodę dengia gerklos, trachėja ir skydliaukė. Lakštai Nr.2 ir Nr.3, vienijantys, pereina į vieną struktūrą, sudarydami b altą liniją. Paviršiaus lakštas sukuria savotišką apykaklę kaklo srityje, apgaubiantį nervų ir kraujagyslių skaidulas.
- Intracervikinė fascija apgaubia mūsų kūnui labai svarbius organus, tokius kaip trachėja, gerklos, stemplė ir kt.
- Priekinė fascija yra stuburo lygyje, supa galvos raumenis. Prasideda nuo kaukolės galo ir tęsiasi iki gerklės.
Aukščiau pateiktos fascijos skiriasi viena nuo kitos. Vieni sumažėję raumenys, kiti susiformavę iš sukietėjimų, kiti – natūraliai atsiradę. Kiekviena fascija yra tvirtai sujungta su venų sienelėmis ir pagerina venų nutekėjimą.
Apibendrinant
Aukščiau esanti kaklo trikampių ir jų fascijų schema yra labai svarbi žmogui praktiniame pavyzdyje, nes ji leidžia gydytojams orientuotis esant būtinybei chirurginės intervencijos.
